1.原發(fā)性外陰萎縮

　　絕經(jīng)后的老年婦女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，其靶器官也隨之萎縮。

　　2.外陰白色病變

　　亦稱為慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良。分為增生型、硬化苔蘚型及混合型。其中硬化苔蘚型病變時(shí)間較長(zhǎng)后，炎性病變使真皮彈性組織消失而纖維化，致陰蒂、小陰唇萎縮。

　　3.扁平苔蘚

　　由白帶、搔抓等慢性刺激引起，常并發(fā)嚴(yán)重的萎縮性變化。

　　4.外陰白斑病

　　是外陰黏膜的增殖性改變，有10%～20%發(fā)生惡性變?？赡芤騽?chuàng)傷、炎癥、過敏、感染等長(zhǎng)期刺激而形成，最后亦可致外陰萎縮。

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　　老年性外陰萎縮表現(xiàn)為皮膚變薄、干燥、彈性減低而松弛，表面出現(xiàn)皺褶，汗腺萎縮，汗液減少、皮脂腺分泌減少，毛發(fā)脫落變細(xì)。此外可出現(xiàn)色素沉著和色素減退斑點(diǎn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，細(xì)薄鱗屑及淤斑，常伴有脂溢性角化、老年性角化病、老年性血管瘤、紫癜、皮贅、老年性彈力纖維病等疾病。

　　1.原發(fā)性外陰萎縮

　　初起時(shí)外陰皮下脂肪消失，大陰唇扁平；繼而陰毛脫落，表皮枯萎，表面光滑，干而發(fā)亮，呈蠟樣光澤，有時(shí)出現(xiàn)紅色小斑點(diǎn)。小陰唇及陰蒂最終可能消失。外陰有癢、燒灼或刺痛感。如有繼發(fā)感染，排尿也感疼痛。陰道口因萎縮而狹窄，以致性交困難，萎縮范圍可伸展至?xí)庴w、肛門周圍，并致肛門括約肌張力降低，發(fā)生輕度大便失禁。由于萎縮亦可造成肛裂。

　　2.硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良

　　主要癥狀為病損區(qū)發(fā)癢，病變累及外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚，其中以陰蒂、小陰唇、后聯(lián)合處最常見。外觀皮膚黏膜變白、薄、干燥而易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮，小陰唇平坦。晚期皮膚菲薄似卷煙紙，陰道口狹窄，以致性交困難。嚴(yán)重者似外陰切除術(shù)后狀，即“外陰干枯”。

　　3.扁平苔蘚

　　局部劇烈發(fā)癢。在棕色潮濕的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)臍窩狀區(qū)，表面粗糙、濕潤(rùn)，并可見抓痕，前庭及小陰唇內(nèi)側(cè)面可見淡紅色網(wǎng)狀斑，除侵犯大小陰唇、陰蒂及會(huì)陰外，也常累及陰道黏膜，常并發(fā)嚴(yán)重的萎縮性變化，但陰道口及陰道無萎縮狹窄。

　　4.外陰白斑癥

　　多見于更年期婦女。病變部位多在大陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇及陰蒂等處，可波及整個(gè)大陰唇、會(huì)陰或肛門周圍。局部發(fā)癢、發(fā)干，有刺痛及燒灼感。黏膜上可見小片高出于表面的增厚組織，呈白色或灰色，有時(shí)可有皸裂與潰瘍。

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　　老年性外陰萎縮嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰道與尿路感染、尿失禁、性交困難、大便輕度失禁、肛裂等。

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　　老年性外陰萎縮的檢查化驗(yàn)包括激素水平檢測(cè)、陰道分泌物檢查。組織病理學(xué)檢查、陰道鏡檢查等。

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　　典型病例依據(jù)癥狀和體征即可診斷，但需依靠活體組織檢查，應(yīng)在可疑病變處進(jìn)行活檢，并多點(diǎn)取材，以排除惡變。如能先用1%甲苯胺藍(lán)染色，再用1%醋酸溶液脫色，在不脫色區(qū)活檢，可提高診斷陽性率。近年來對(duì)外陰病變也應(yīng)用陰道鏡檢查，有助于排除癌變。

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　　1、老年性外陰萎縮的中醫(yī)治療

　　偏方：(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)

　　【組成】玄參9克，麥冬9克，益母草15克，首烏15克，枸杞子12克，菟絲子12克，女貞子9克，丹皮990克，覆盆子9克，桑椹子15克。

　　【用法】水煎服，每日劑，日服2次。

　　苡仁椿皮飲：薏苡仁50g，椿白皮20g，土茯苓30g，白芍藥20g，赤芍藥15g，紅糖30g，水煎。每日劑，代茶飲，有清熱除濕、活血去瘀的功效，宜于下焦?jié)駸?、少腹疼痛者?/p>

　　苡棗敗醬飲：薏苡仁、紅棗各50g。黃芪、敗醬草、淮山藥各30g，仙鶴草15g，每日劑，水煎代茶飲服，有益氣健脾的作用，適用于氣虛挾濕的患者。

　　2、老年性外陰萎縮的西醫(yī)治療

　　1.一般治療。經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣食物。衣著要寬松，避免穿不透氣的人造纖維內(nèi)褲，以免濕熱郁積而加重病變。

　　2.內(nèi)服藥物。補(bǔ)充多種維生素，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，改善局部營(yíng)養(yǎng)。精神緊張、瘙癢癥狀明顯以致失眠者，可內(nèi)服鎮(zhèn)靜、催眠和脫敏藥物。

　　3.局部用藥。局部應(yīng)用止癢劑，對(duì)硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良者可用10%～20%魚肝油軟膏或加1%～2%丙酸睪酮軟膏，涂擦3～4次/d，直至皮膚軟化，粘連松解和瘙癢解除為止。扁平苔蘚，慢性局限型可外擦5%～10%水楊酸軟膏;皮膚肥厚者可用0.1%維A酸軟膏。

　　4.激光。二氧化碳激光或氦氖激光治療硬化苔蘚型有較好止癢、減少分泌物的效果，并使皮膚角化減輕，血流灌注改善，組織恢復(fù)正常，缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)。

　　5.手術(shù)治療。如外陰萎縮嚴(yán)重而藥物治療又未能收效者，則可考慮手術(shù)治療，外陰白斑癥病變屬于Ⅱ～Ⅲ級(jí)，為了安全起見，可以考慮手術(shù)治療，行單純外陰切除術(shù)，標(biāo)本送病理檢查，術(shù)后隨訪。若已有惡變，應(yīng)按外陰癌治療。

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　　一、適宜食物

　　1.宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

　　2.疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。

　　3.瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

　　4.增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

　　二、不適宜食物

　　1.忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

　　2.忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

　　3.忌公雞、鵝等發(fā)物。

　　4.瘙癢嚴(yán)重時(shí)忌海鮮及刺激、致敏食物。

　　5.潰瘍、出血忌溫?zé)嵝允澄铮貉蛉?、韭菜、姜、胡椒、桂皮等?/p>

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　　1、淮萸苡仁粥：山萸肉10g，山藥、薏苡仁各50g，三味共煮粥食用，連服2周，有補(bǔ)腎、健脾燥濕的作用，宜于兼見腰痛頭眩、大便溏稀者。

　　2、韭菜炒淡菜：淡菜60g，韭菜120g，黃酒適量。炒鍋倒人生油燒熱，將洗凈的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，倒人洗凈切好的韭菜和黃酒，煮沸即可服食，有補(bǔ)腎止帶的功效，適用于帶下色白、腰膝酸軟的患者。

　　3、蓮苡煮蚌肉：蓮子(去皮、核)、薏苡仁各60g，蚌肉120g(切成薄片)，共入砂鍋，加水750ml，文火煮1小時(shí)即可食用，有燥濕止帶之功，宜于脾虛夾濕、外陰瘙癢的患者。

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　　生活規(guī)律、合理飲食、心情舒暢、適度鍛煉、保持外陰清潔。早期診斷、積極治療、做好隨訪、預(yù)防癌變的發(fā)生。

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