什么是輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤甚為少見(jiàn)，而良性較惡性更為少見(jiàn)。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對(duì)多見(jiàn)。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見(jiàn)。由于腫瘤體積小，無(wú)癥狀，術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。
輸卵管惡性有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對(duì)側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來(lái)。主要通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。
原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病的平均年齡為55歲，大多在45~60歲之間，早期可無(wú)癥狀，在有癥狀的病人中最主要的表現(xiàn)為陰道排液量多，液體可為黃色水樣液、或?yàn)榈?，排液可為間斷性，排液時(shí)可伴有下腹疼痛及腰酸，偶爾病人可有里急后重，小便不暢或尿頻等癥狀。盆腔檢查時(shí)一側(cè)或雙側(cè)可摸到粗大的輸卵管或腫塊，早期可能只有增厚。診斷較困難，當(dāng)病人主訴反復(fù)的陰道排液或流出血水，尤其是在絕經(jīng)后，未生育過(guò)的婦女，經(jīng)診斷性刮宮及宮頸活組織檢查均為陰性時(shí)，則應(yīng)考慮有輸卵管癌的可能。
查輸卵管掛什么科
輸卵管腫瘤可以分為兩種類型：良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性腫瘤又稱作輸卵管癌。一般輸卵管良性腫瘤很少見(jiàn)，輸卵管良性腫瘤組織類型多，一般腺瘤樣瘤相對(duì)多見(jiàn)。由于腫瘤體積小、沒(méi)有癥狀，很難診斷輸卵管腫瘤是良性還是惡性。
輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。絕大多數(shù)為繼發(fā)性癌，占輸卵管惡性腫瘤的80%一90%，原發(fā)灶多位于宮體和卵巢，少數(shù)由宮頸癌、直腸癌或乳癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移。病灶首先侵犯輸卵管漿膜層，組織形態(tài)與原發(fā)灶相同。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶，預(yù)后不良。
原發(fā)性輸卵管癌是女性生殖道惡性腫瘤中少見(jiàn)的腫瘤，其發(fā)病率僅占婦科惡性腫瘤的0.5%，平均發(fā)病年齡為52歲，多發(fā)生于絕經(jīng)后。由于輸卵管良性腫瘤少見(jiàn)且對(duì)人體危害不大，所以我今天重點(diǎn)給大家講解原發(fā)性輸卵管癌。
原發(fā)性輸卵管癌的病因尚不太明確，70%的患者有慢性輸卵管炎，50%有不孕史，推斷慢性輸卵管炎性刺激可能是發(fā)病誘因。慢性輸卵管炎雖多見(jiàn)，但輸卵管癌患者卻罕見(jiàn)，炎癥即使與發(fā)病有關(guān)，但并非是唯一誘因。
原發(fā)性輸卵管癌單側(cè)居多，好發(fā)于壺腹部，病灶起自輸卵管粘膜，早期呈結(jié)節(jié)狀增大，病程逐漸進(jìn)展，輸卵管增粗形如臘腸。切面見(jiàn)輸卵管管腔擴(kuò)大，壁薄，乳頭狀或菜花狀贅生物。傘有時(shí)封閉，內(nèi)有血性液體，外觀類似輸卵管積水。
惡性腫瘤難以根治的最主要的原因之一就是它具有轉(zhuǎn)移的特征。轉(zhuǎn)移就是指已經(jīng)浸潤(rùn)脫落的腫瘤細(xì)胞，通過(guò)某些途徑或渠道，達(dá)到與原發(fā)灶不相連甚至遠(yuǎn)離部位生長(zhǎng)的過(guò)程;原來(lái)部位生長(zhǎng)的腫瘤叫原發(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移到其他部位生長(zhǎng)的腫瘤叫繼發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤，也稱子瘤。
轉(zhuǎn)移過(guò)程
腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移是許多階段的動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程。首先腫瘤細(xì)胞侵襲突破組織屏障進(jìn)入血管、淋巴管形成細(xì)胞栓子，隨之脫落并在血液或淋巴管中運(yùn)行，而后與遠(yuǎn)處臟器微循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞黏附、停留、并穿出微循環(huán)，在新的組織器官實(shí)質(zhì)中繁殖、生長(zhǎng)形成新的轉(zhuǎn)移瘤。此外、在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，癌細(xì)胞也可以直接脫落于體腔，著床于漿膜面形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。
轉(zhuǎn)移途徑
惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移主要通過(guò)淋巴管、血管和體腔。血管主要通過(guò)靜脈，很少先通過(guò)動(dòng)脈。
1、淋巴道轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移多按淋巴干的規(guī)律轉(zhuǎn)移，即左右頭頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、左右腰干和腸干。
2、血道轉(zhuǎn)移：血道轉(zhuǎn)移多按體靜脈型、肺靜脈型、門靜脈型、錐靜脈型和逆流型。
3、種植轉(zhuǎn)移： 在腔隙中腫瘤細(xì)胞彌漫性生長(zhǎng)，如胸腔、腹腔、心包腔等。手術(shù)、穿刺過(guò)程也可造成種植性轉(zhuǎn)移。
輸卵管腫瘤是非常少見(jiàn)的，良性較惡性就更少了。良性腫瘤偶見(jiàn)的有乳頭瘤和腺瘤等。惡性腫瘤中原發(fā)性輸卵管癌在女性生殖道癌中發(fā)生率非常低，大約1%左右，主要是乳腺癌。繼發(fā)性輸卵管癌就比較多見(jiàn)了，約占輸卵管惡性腫瘤的80%到90%，常常來(lái)自卵巢癌，其次就是宮體癌。因此，輸卵管腫瘤會(huì)威脅女性生命安全。
