根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。
1.手術(shù)治療
手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。
常用術(shù)式有:全子宮切除術(shù);次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正??杀A簟?duì)要求保留生育功能的年輕患者,屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。
2.放射治療
適用于:①中晚期患者;②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者;③宮頸大塊病灶的術(shù)前放療;④手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。
3.化療
主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療(靜脈或動(dòng)脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移,也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。
宮頸癌前病變的治療
宮頸癌雖然危險(xiǎn),但是也有它自己的“軟肋”,最易早期發(fā)現(xiàn)早期治療。從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時(shí)間,好好把握住這段時(shí)間.
宮頸癌不一定要化療,雖然化療對(duì)宮頸癌患者有一定的作用。尤其在抑制擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移上。但是化療的毒副作用大,因此只有符合化療要求的患者才可以,例如體質(zhì)較好,無嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎疾病等。
另外,宮頸癌手術(shù)后是否需要化療要看患者的實(shí)際情況,如果術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞則不需要化療,選用合適的藥物調(diào)理控制即可,但要是術(shù)后發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞侵犯到了周圍組織,那么化療的非常必要的,單純的化療對(duì)身體傷害過大,臨床上常采取化療輔以中醫(yī)藥的綜合治療,達(dá)到增效減毒,延長(zhǎng)生命的目的?;颊呖山Y(jié)合自身情況進(jìn)行選擇。
宮頸癌手術(shù)是宮頸癌最重要的治療方法之一,但不是所有的宮頸癌患者都適合手術(shù)治療,手術(shù)的選擇具有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證,手術(shù)對(duì)象應(yīng)是經(jīng)病理確診為宮頸癌、且能耐受手術(shù)、臨床分期為早中期的患者。目前臨床按宮頸癌浸潤(rùn)的深度、病變擴(kuò)散范圍、臨床分期、影像評(píng)估以及患者具體狀況,選擇不同的手術(shù)方式,可采用宮頸錐切術(shù)、筋膜外全宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴切除術(shù)等。
手術(shù)治療主要用于Ⅰa~Ⅱa的早期患者,其優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。
1.Ⅰa1期
對(duì)于無淋巴管脈管浸潤(rùn)者無生育要求可選用筋膜外全子宮切除術(shù),對(duì)要求保留生育功能者可行宮頸錐形切除術(shù)(術(shù)后病理應(yīng)注意檢查切緣);有淋巴管脈管浸潤(rùn)者無生育要求可行改良廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù),有生育要求行宮頸錐形切除術(shù)或廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2.Ⅰa1~Ⅰb期
腫瘤直徑小于2厘米未生育的年輕患者,可選用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),保留患者的生育能力。
3.Ⅰa2~Ⅱa期
選用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù),年輕患者卵巢功能正??捎枰员A簟?/p>
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