什么是黃體功能不全
黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。
黃體功能不全查什么
黃體功能是內(nèi)分泌一種，人體體內(nèi)的黃體功能有以下幾點(diǎn)作用：
1、在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤(pán)，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。
2、在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。
3、使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。
4、競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮，促使鈉離子和氯離子的排泄并利尿。
5、有輕度升高體溫作用，使月經(jīng)周期的黃體相基礎(chǔ)體溫較高。
黃體不足是指卵巢排卵后沒(méi)有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時(shí)轉(zhuǎn)換，而不利于受精卵的著床。因此往往導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性留流產(chǎn)。
黃體萎縮不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經(jīng)失調(diào)，早期流產(chǎn)，不孕等癥。往往表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)、不孕或流產(chǎn)，而流產(chǎn)主要發(fā)生在孕早期，基體溫曲線(xiàn)高溫相短于周天或高低溫差過(guò)小。
黃體功能不全導(dǎo)致流產(chǎn)的可能原因?yàn)椋?/strong>
1、卵巢卵泡發(fā)育不良，黃體形成缺陷，與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過(guò)高，血中沒(méi)有出現(xiàn)足夠高度的LH峰值有關(guān)。
2、黃體期子宮內(nèi)膜分泌延遲改變或分泌期不完全，子宮內(nèi)膜的孕激素受體不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素的效應(yīng)差。
3、內(nèi)分泌異常，如高泌乳素血癥，甲狀腺功能低下等。
4、子宮內(nèi)膜異位癥；
5、其它；如因人流后及醫(yī)源性結(jié)扎等。
1）體內(nèi)孕激素水平低下，干擾早期胚胎發(fā)育，從而發(fā)生流產(chǎn)。據(jù)臨床研究表明，反復(fù)流產(chǎn)婦女中黃體功能不全可高達(dá)23%～67%，是造成反復(fù)流產(chǎn)的主要原因之一。妊娠8周后黃體功能逐漸被胎盤(pán)取代，如在孕8周前切除黃體，將不可避免地發(fā)生流產(chǎn)。
2）排卵前卵泡發(fā)育異常，雌二醇分泌不足。在子宮內(nèi)膜增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩。排卵后，由于卵泡發(fā)育而來(lái)的黃體分泌雌二醇的功能仍末得到改善，使孕激素不能充分作用于子宮內(nèi)膜，更加重了子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，致使胚胎著床受到障礙而致流產(chǎn)。有學(xué)者檢測(cè)到反復(fù)流產(chǎn)中黃體功能不全患者卵泡期和黃體期雌二醇水平偏低，或孕激素和雌二醇比值低。
3）雌激素受體和孕激素受體含量不足：研究發(fā)現(xiàn)反復(fù)性早期流產(chǎn)患者增生期子宮內(nèi)膜的雌激素受體含量和（或）分泌期子宮內(nèi)膜的孕激素受體含量均明顯低于正常對(duì)照組，證實(shí)激素是通過(guò)受體發(fā)揮作用，激素和受體任一方面減低或功能異常均會(huì)導(dǎo)致激素效應(yīng)的減低，即子宮內(nèi)膜發(fā)育異常。對(duì)反復(fù)流產(chǎn)合并有黃體功能不全患者的治療，應(yīng)先改善卵巢功能，增加雌激素的分泌；或先補(bǔ)充外源性雌激素，提高子宮內(nèi)膜組織中的受體含量，改善內(nèi)膜的反應(yīng)性，才能使孕激素發(fā)揮生理效應(yīng)，保證子宮內(nèi)膜正常發(fā)育成蛻膜，避免發(fā)生再次流產(chǎn)。
4）卵泡刺激素是人的大腦合成和分泌的，它可促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，是卵泡成熟不可缺少的激素，其釋放與黃體功能也有密切關(guān)系。在黃體期有缺陷的月經(jīng)周期中常可發(fā)現(xiàn)卵泡刺激素水平偏低。卵泡中期的卵泡刺激素分泌不足，導(dǎo)致卵泡成熟不充分，即使足量的黃體生成素也不能使黃體功能正常，造成黃體缺陷，故卵泡刺激素偏低是流產(chǎn)的原因。這種卵泡刺激素的不足，可能與黃體生成素釋放激素（LHRH）分泌異常有關(guān)，因黃體生成素釋放激素的脈沖頻率增加，使黃體生成素脈沖頻率增加，使卵泡刺激素分泌減少。另有研究發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為卵泡刺激素升高的卵巢貯備下降也可在反復(fù)流產(chǎn)中起作用。可能由于在高卵泡刺激素時(shí)，卵泡功能下降，卵巢反應(yīng)損傷，導(dǎo)致卵巢激素下降。卵泡刺激素高可發(fā)生在不同的年齡，因此即使是年輕的反復(fù)流產(chǎn)婦女也有卵泡刺激素高的可能性。即月經(jīng)周期第3天，卵泡刺激素大于等于每升10個(gè)單位時(shí)，再次流產(chǎn)的可能性增加。故對(duì)反復(fù)流產(chǎn)患者應(yīng)于卵泡早期常規(guī)檢測(cè)卵泡刺激素。
