得了艾滋病后會有一些外在的體表特征性表現(xiàn),這些體表表現(xiàn)有助于艾滋病的早期發(fā)現(xiàn)。
1、皮膚
急性皮疹:患有艾滋病后,30%―50%的病毒原發(fā)性感染者伴有皮疹和黏膜濕疣,皮疹多為斑疹和丘疹,可為幾個或數(shù)百個,伴有瘙癢,常見于軀干、面部及上肢。
感染性皮損:患有艾滋病后,包括口腔毛狀黏膜白斑及伴發(fā)帶狀皰疹、尖銳濕疣、巨細胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者病后,20%的人伴發(fā)口腔毛狀黏膜白斑,表現(xiàn)為稍隆起的白膜、表面毛狀。這是特異性相當高的早期體征。艾滋病病毒陽性者中帶狀皰疹的感染率為3%―4%,可發(fā)生嚴重的泛發(fā)性皰疹。尖銳濕疣在男性感染者中的發(fā)生率為40%,表面為巨大贅生物、高度增生,反復發(fā)生于隂莖和肛周皮膚。巨細胞病毒感染表現(xiàn)為肛周、直腸黏膜、會隂、大腿、臂部出現(xiàn)結節(jié)、斑、潰瘍、口腔、咽、舌黏膜和壞死,有播撒傾向的丘疹、紫癜、水皰、大皰等皮疹。此外,艾滋病感染者中有42%伴口腔念珠菌感染。其他感染性皮損有嚴重毛囊炎、膿皰瘡、淺部真菌和分支桿菌感染等。
非感染性皮損:患有艾滋病后,表現(xiàn)為脂溢性皮炎、毛發(fā)異常、毛細血管擴張癥、銀屑病等。其中,脂溢性皮炎發(fā)生率為20%―80%,為感染最初表現(xiàn),。癥狀較正常人嚴重,表現(xiàn)為黃色油膩性厚屑、鱗屑堆積成片。幾乎所有感染者都出現(xiàn)毛細血管擴張癥,毛細血管擴張呈新月狀,上胸、肩、鎖骨區(qū)多見,常伴有輕度和彌漫散在紅斑。3%―40%艾滋病患者可并發(fā)各種腫瘤,以卡波西肉瘤最常見,還有鱗癌、肛門生殖器官癌、基底細胞癌等。
皮損預兆:如傳染性軟疣,短期內(nèi)大量泛發(fā)全身,治療頑固;加邪滩『,迅速發(fā)展的脂溢性皮炎,預示艾滋病會急劇加重,甚至很快死亡。頭、頸、口腔、咽喉部出現(xiàn)卡波西肉瘤、單純皰疹,或迅速增大的淋巴結、腫塊,要警惕患艾滋病的可能。
2、口腔
艾滋病的口腔表現(xiàn)被認為是早期診斷艾滋病的關鍵癥狀。在艾滋病發(fā)病前1~4年,患者可出現(xiàn)各種口腔病損。
白色念珠菌病,是艾滋病最常見的口腔表征。在有性亂行為、吸毒和靜脈輸血史等高危人群中,口腔白色念珠菌病可以說是艾滋病的先兆。在沒有任何誘因,一個人若患有口腔白色念珠菌病,特別是患者頰部的紅斑型白色念珠菌病或咽部、軟腭的假膜型白色念珠菌病,應高度懷疑艾滋病。
舌毛狀白斑。由于其他疾病很少引起毛狀白斑,所以它對艾滋病有高度提示性。與艾滋病相關的牙周病。常見的有牙齦線形紅斑,表現(xiàn)為牙齦緣呈明顯的火紅色線狀充血,界限清楚,可有自發(fā)性牙齦出血或刷牙后出血,口腔局部治療無效。
艾滋病的其他口腔表征還有單純皰疹性口炎、帶狀皰疹病毒感染、非霍奇金氏淋巴病等。
3、指(趾)甲改變
有些人手指甲突然變顏色,整個指趾甲很快變成灰色,增厚,又無法用常規(guī)的營養(yǎng)不良等原因所解釋。
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