隨著AIDS患者逐漸增多,眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)AIDS病程中有75%的患者眼部會受到侵犯,發(fā)生眼部病變,引起視力損害,重者失明。尤其值得我們注意的是有相當(dāng)一部分AIDS患者的首發(fā)癥狀表現(xiàn)在眼部,所以,眼科檢查對發(fā)現(xiàn)、診斷、治療及估計AIDS病人預(yù)后均有重要的意義。2例以視力下降為首發(fā)癥狀的AIDS患者,現(xiàn)報告如下。
典型病例
例1:患者,男,30歲,因“雙眼視力下降4天”就診。查:0D 0.25;OS 0.4;眼前段(-),眼壓正常。眼底攝像:屈光介質(zhì)透明,視網(wǎng)膜點、片狀出血。診斷:視網(wǎng)膜微血管病變;AIDS?
例2:患者,男,31歲,因“右眼視物模糊1個月”就診。查:OD 0.4,OS 1.0;眼前段(-),眼壓正常。眼底攝像:視乳頭周圍單個白色棉絮狀混濁。診斷:視網(wǎng)膜炎;AIDS?
臨床特點:2例均無明顯發(fā)熱、腹瀉、體重下降、肝脾腫大等癥狀,僅感覺視力障礙就診,眼部檢查,角結(jié)膜未見明顯異常,屈光介質(zhì)透明,接診醫(yī)師反復(fù)詢問后得知其均有吸毒史,勸其住院后予2次血清人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測均為血清抗-HIV陽性而確診為AIDS感染者。
AIDS的病原體HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒,高度選擇性地作用于人體免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)導(dǎo)致持久性全身免疫機(jī)能的嚴(yán)重破壞或障礙。75%AIDS患者有眼部受累,當(dāng)患者發(fā)生眼部病變表明其免疫受損程度重于無眼部病變者,是預(yù)后更險惡的征兆。
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