艾滋病病人有呼吸困難、缺氧、胸痛等癥狀，胸部透視顯示彌漫性浸潤(rùn)。在北美和歐洲最常見(jiàn)的致命的機(jī)會(huì)性感染為卡氏肺孢子蟲(chóng)所致的肺孢子蟲(chóng)肺炎。還有兩種病毒也可致成同樣的肺部癥狀。此外，剛地弓形蟲(chóng)感染也可致成肺炎，糞類(lèi)圓線蟲(chóng)（Strongyloides stercoralis）的幼蟲(chóng)也常侵襲艾滋病患者的肺部。這里重點(diǎn)地介紹肺孢子蟲(chóng)肺炎：卡氏肺孢子蟲(chóng)原來(lái)譯成卡氏肺囊蟲(chóng)，但它究竟屬于哪一類(lèi)生物，到現(xiàn)在還沒(méi)有完全確定。它形成芽拖，有人認(rèn)為它可能是一種酵母，但大多數(shù)人則認(rèn)為它是一種孢子蟲(chóng)。由于卡氏肺孢子蟲(chóng)的大量繁殖，使肺泡腔擴(kuò)大，充滿蜂窩樣物質(zhì)，肺孢子蟲(chóng)分裂成團(tuán)，形成肺孢子蟲(chóng)囊腫。它們粘附在肺泡壁上，使肺泡間隔的微血管堵塞，妨礙血和氣體的交換。由于咳嗽，使肺泡子蟲(chóng)從一葉擴(kuò)散到全肺，咳嗽也可將包囊咳出到呼吸道內(nèi)，吸氣時(shí)又將包囊吸入到其它肺葉的支氣管內(nèi)，氣流和重力使它們進(jìn)入新的肺泡。狗、豬、狐、兔和羊等體內(nèi)都有發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)的正常實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，如大白鼠和豚鼠的肺部就常有隱性感染，不表現(xiàn)癥狀，只要用醋酸可的松每周注射2次，一個(gè)月后即可誘發(fā)肺孢子蟲(chóng)肺炎，似乎肺抱子蟲(chóng)原來(lái)就隱藏在它們的肺內(nèi)。艾滋病患者是否原來(lái)肺內(nèi)也有隱性感染，在感染了艾滋病病毒之后才誘發(fā)了肺孢子蟲(chóng)肺炎，或者是由動(dòng)物傳給抵抗力低的艾滋病患者，尚不清楚。此蟲(chóng)在患者的肺泡中發(fā)育和繁殖，由滋養(yǎng)體經(jīng)包囊前期變成包囊。包囊的核由1個(gè)分裂成8個(gè)，形成8個(gè)子孢子，即為成熟包囊，子孢子從包囊逸出再發(fā)育成滋養(yǎng)體。用普通染色的標(biāo)本中只有8核包囊較易辨認(rèn)，從氣管鏡取出的活組織或尸解取得的標(biāo)本，可用果氏銀染法觀察到著色的肺孢子蟲(chóng)囊腫。
肺孢子蟲(chóng)肺炎是歐美艾滋病患者中最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，感染率平均高達(dá)57%，常致死亡。艾滋病患者最初的表現(xiàn)就是肺孢子蟲(chóng)肺炎，它可發(fā)生在60%以上的患者中，在臨死前患這種病的百分率就更高�；颊叱３Ｊ且蚧挤捂咦酉x(chóng)肺炎住院而后被確診為艾滋病患者。1985年6月6日在北京協(xié)和醫(yī)院死去的阿根廷旅游者，在1984年11月即患過(guò)肺孢子蟲(chóng)肺炎。卡氏肺孢子蟲(chóng)寄生在肺泡內(nèi)，因一般病理切片所用的蘇術(shù)素伊紅染色劑（H一E〉染色不容易辨認(rèn)，因此常常診斷為間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎。由于卡氏肺孢子蟲(chóng)的大量繁殖，使肺泡腔擴(kuò)大，充滿蜂窩樣物質(zhì)，肺孢子蟲(chóng)分裂成團(tuán)，形成肺抱子蟲(chóng)囊腫。它們粘附在肺泡壁上，使肺泡間隔的微血管堵塞，妨礙血和氣體的交換。由于咳嗽，使肺子孢子蟲(chóng)從一葉擴(kuò)散到全肺，咳嗽也可將包囊咳出到呼吸道內(nèi)，吸氣時(shí)又將包囊吸入到其它肺葉的支氣管內(nèi)，氣流和重力使它們進(jìn)入新的肺泡。
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