一、艾滋病卡波西肉瘤
卡波西肉瘤:卡波西肉瘤是一種免疫缺陷的機(jī)會性腫瘤,也是艾滋病病人獨(dú)具的一種惡性腫瘤,它很少在非艾滋病病人身上發(fā)生。
卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma)又名多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma),是多中心性血管性腫瘤。臨床少見,好發(fā)于50歲以上的男性,亦常見于艾滋病患者。臨床早期以肢體等處的有色丘疹或斑塊為主要表現(xiàn),逐漸發(fā)展成大的斑塊或結(jié)節(jié),可伴有明顯的局部水腫和內(nèi)臟損害。放射治療敏感,可配合手術(shù)和化療等治療?úㄎ魅饬鲎钕葹閵W地利皮膚病專家Kaposi(卡波西)于1972年報(bào)道。這是一種皮膚的多發(fā)性血管性肉瘤,也稱為“特發(fā)性多發(fā)性出血性肉瘤”,它在人體免疫機(jī)能全面衰退時出現(xiàn)。
二、 特點(diǎn)
其臨床特征為多見于軀干、四肢,也可見于面部、頸部、胸部、腹部、皮膚的多發(fā)性紅斑或紫色的斑塊損害,為稍微隆起的硬結(jié),壓之無疼痛,不褪色;也可見于口腔黏膜及上消化道黏膜或淋巴結(jié)周圍。
以后累及肝、脾、胃、腸管、肺、腦、胰腺、膀胱、睪丸、前列腺(男性)、子宮、卵巢(女性)?úㄎ魅饬鲈诎滩〔∪酥邪l(fā)病率很高,是艾滋病病人直接死亡的原因之一,也是我國艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)依據(jù)。
三、病理
已在艾滋相關(guān)Kaposi肉瘤、非洲流行性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分離出標(biāo)志人類皰疹病毒8的皰疹病毒樣DNA序列,高度提示其對Kaposi肉瘤的發(fā)病作用。 腫瘤由縱橫交錯的梭形細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和膠原纖維中的血管結(jié)構(gòu)組成。梭形細(xì)胞的胞核大小不一,形態(tài)各異。早期的組織象可見肉芽組織中出現(xiàn)的向血管腔突出的內(nèi)皮細(xì)胞,并有溢出的紅細(xì)胞及含鐵血黃素。晚期有廣泛的結(jié)締組織增生,與一般肉瘤不易區(qū)分
四、臨床表現(xiàn) Kaposi肉瘤的臨床表現(xiàn)不同,可分為2型。
1.經(jīng)典型 (1)多見于50~70歲的老年男性。 (2)皮損常見于下肢遠(yuǎn)端、手、前臂等處,后期可出現(xiàn)于面部、耳、軀干及口腔,特別是在軟腭較多見。 (3)皮膚損害為紅色、紫紅色、淡藍(lán)黑、青紅丘疹或斑塊,逐漸增大融合成大的斑塊、結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)質(zhì)硬如橡皮。可出現(xiàn)明顯的局部淋巴水腫。 (4)可累及內(nèi)臟、骨骼。內(nèi)臟以胃腸道最常見。此外,心、肺、肝、腎上腺及腹部淋巴結(jié)也可累。骨骼受累表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、囊腫,甚至侵蝕皮質(zhì)。骨骼變化富有特征性,有診斷價(jià)值。 (5)自覺燒灼、瘙癢或疼痛。
2.艾滋病型
。1)發(fā)展迅速,病死率高。
。2)可有口腔黏膜及胃腸道損害。
。3)主要見于20~50歲的青壯年艾滋病患者。
。4)皮損分布廣泛,多發(fā)生于頭、頸、軀干、足底部。
。5)皮膚損害為紅色斑疹,周圍有蒼白暈;以后變成紫色或棕色斑塊或結(jié)節(jié),蒼白暈消失;皮損較小,直徑約1cm左右,呈對稱分布。
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