近日發(fā)表于《Clinical Infectious Diseases》的一項(xiàng)高血壓患病率分析發(fā)現(xiàn)，自1996年至2013年間，HIV患者的高血壓患病率增加了3倍，且這類(lèi)人群中的高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素有所增加，例如肥胖或糖尿病等。
人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，HIV患者的嚴(yán)重心血管病事件發(fā)生率會(huì)增加。除此之外，證據(jù)還顯示HIV感染本身也可能導(dǎo)致嚴(yán)重心血管病的風(fēng)險(xiǎn)升高。所以，改善對(duì)HIV人群中心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素的理解并明確其作用機(jī)制就變得尤為重要。
盡管以往研究已經(jīng)評(píng)估了HIV患者的心血管病發(fā)生率，但被廣泛接受的高血壓數(shù)據(jù)較為有限。為詳細(xì)了解該人群的預(yù)后，研究者分析了3612例HIV患者的電子健康病歷，病歷數(shù)據(jù)包括了受試者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、保險(xiǎn)狀態(tài)、各類(lèi)并發(fā)癥及其他已知心血管健康因素。
研究隊(duì)列平均年齡為36歲，其中59%為非西班牙裔黑人，71%為男性，41%男性曾與其他男性發(fā)生性行為；而且42%無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，41%吸煙或曾經(jīng)吸煙，18%感染丙型肝炎病毒。CD4細(xì)胞中值最低點(diǎn)為173/mm3，471例在基線(xiàn)時(shí)被診斷為高血壓。
未校正變量時(shí)，高血壓年發(fā)生率為3.44例/100人年（95%CI，3.2-3.7），但從1996年的1.68例/100人年增加至了2013年的5.38例/100人年（P《0.001），校正年齡因素后該效果持續(xù)存在（P=0.02）。
而且，肥胖（IRR=1.7；95%CI，1.43-2.02）、糖尿病（IRR=1.44；95%CI，1.14-1.83）及腎功能不全（IRR=1.36；95%CI，1.16-1.61）患者的高血壓發(fā)生率均較高。CD4最低點(diǎn)≥500/mm3者的高血壓發(fā)生率降低（IRR=0.73；95%CI，0.53-1.01）。
這些發(fā)現(xiàn)明確了若干傳統(tǒng)高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)HIV患者的影響，同時(shí)表明病毒載量降低與高血壓發(fā)生率之間可能存在關(guān)聯(lián)。盡管CD4最低點(diǎn)與高血壓診斷之間并無(wú)明確的線(xiàn)性關(guān)系，但該隊(duì)列數(shù)據(jù)顯示感染HIV期間CD4細(xì)胞數(shù)量≥500/mm3者的高血壓發(fā)病率較低。
總之，這些發(fā)現(xiàn)支持對(duì)HIV患者進(jìn)行早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療（ART），并強(qiáng)調(diào)了對(duì)這類(lèi)高危人群進(jìn)行高質(zhì)量心血管病預(yù)防的重要性。
