兒童患者不同于成人患者的原因主要是由于兒童處于一個特殊的生長發(fā)育階段,疾病對于兒童作用不同于成人,兒童抗病毒治療反應有特異性。 因此兒童的抗病毒治療在如下的方面有特殊性:抗病毒指征、抗病毒治療藥物的選擇、藥物療效、病毒變異、耐藥問題,以及對治療的依從性等。
兒童抗病毒治療藥物和治療方案
能夠應用于兒童患者的治療藥物種類和成人基本相同,即核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI)及非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI),蛋白酶抑制劑(PI)。但是能否適合兒童患者的藥物劑型和劑量又是十分關鍵的。藥物劑型和劑量不當將直接導致治療的失敗。在曾經(jīng)應用過成人抗病毒藥物的患兒中,耐藥病毒出現(xiàn)的比例高于未治療的患兒。
應根據(jù)患兒的病情特點選擇具體的治療方案,一線的治療方案是2NRTI/NNRTI。治療藥物均應使用兒童專用藥物劑型,例如適用于嬰幼兒和低齡兒的糖漿類、懸濁液類藥物;適合于大齡兒童服用的片劑和膠囊等,而且也應配備不同劑量的藥物供具體的患兒使用,從而有效地保證患兒藥物服用劑量的準確性,避免因為藥物使用不當造成不良后果。
我國國家兒童抗病毒治療研究的結果表明,患兒經(jīng)抗病毒治療后臨床表現(xiàn)得到改善,患兒的生長發(fā)育恢復正常;純旱拿庖吖δ躎細胞亞群經(jīng)過抗病毒治療1年,CD4+細胞計數(shù)平均上升229個/μl(P<0.05),病毒載量平均降低2.60 Log (P<0.05)差異均有顯著性。提示抗病毒治療可抑制患兒體內(nèi)HIV病毒的復制,使患兒免疫功能得到改善。
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