日前，在澳大利亞墨爾本召開的第20屆世界艾滋病大會上，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署強(qiáng)調(diào)了“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景，而為了實現(xiàn)這一愿景，必須在2020年實現(xiàn)“3個90%”的防治階段性目標(biāo)，即90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況、90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療、90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。
在中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心日前舉辦的媒體溝通交流活動上，專家對此表示，雖然世界各國防治艾滋病的投入不斷加大，但按照目前的進(jìn)展速度，要實現(xiàn)這一目標(biāo)仍不容樂觀。
發(fā)現(xiàn)感染者依然是難題
中國疾控中心性艾中心主任吳尊友表示，這3個90%相乘是73%，也就是說，在2020年要實現(xiàn)73%的艾滋病病毒感染者病毒得到抑制。之所以這樣設(shè)定目標(biāo)，是因為研究表明，當(dāng)72%以上的病毒感染者病毒得到抑制時，才能夠控制艾滋病疫情。只有2020年實現(xiàn)“3個90%”的目標(biāo)，才有可能實現(xiàn)“終結(jié)艾滋病”。
“這是一個引導(dǎo)性目標(biāo)，但目前看來，要實現(xiàn)前兩個90%的目標(biāo)很難。”吳尊友說，美國是艾滋病發(fā)現(xiàn)率最高的國家，目前聲稱發(fā)現(xiàn)率已達(dá)到75%，全球整體發(fā)現(xiàn)率為30%~50%，我國估算的發(fā)現(xiàn)率為54%。吳尊友預(yù)計，按照現(xiàn)有趨勢判斷，2020年艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)率目標(biāo)即便設(shè)定為80%，也只有個別發(fā)達(dá)國家能夠?qū)崿F(xiàn)。
“無論是在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，總有不少人不愿意去檢測。”吳尊友說，“一發(fā)現(xiàn)就治療”的理念推廣緩慢，所有感染者一旦檢出，無論有沒有癥狀都應(yīng)該接受抗病毒治療，但這一理念在全球的接受率都較低。
“實現(xiàn)最后一個90%的目標(biāo)相對容易。”吳尊友表示，這主要得益于艾滋病抗病毒治療藥物研發(fā)不斷取得新進(jìn)展，目前我國接受抗病毒治療感染者病毒抑制率已經(jīng)達(dá)到85%。
據(jù)介紹，目前全球每天有約6000人新感染艾滋病病毒，2/3來自次撒哈拉非洲，1/3的新感染者是15歲~24歲的青少年。全球現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和患者最多的5個國家分別是南非、尼日利亞、印度、肯尼亞、莫桑比克，占全球總數(shù)的42%。
中國疾控中心性艾中心黨委書記韓孟杰表示，近年來艾滋病預(yù)防手段不斷豐富，全球新發(fā)感染人數(shù)和病死率大幅降低，增強(qiáng)了人們終結(jié)艾滋病的信心，但艾滋病防控在全球范圍內(nèi)仍面臨很多障礙，比如，衛(wèi)生系統(tǒng)不健全，無法使有效的治療和預(yù)防干預(yù)措施得到充分發(fā)揮；針對青少年、男男性行為、吸毒人群等重點人群的有效干預(yù)措施還需探索；社會歧視依然嚴(yán)重等。此外，全球艾滋病防治經(jīng)費增長緩慢，2012年到2013年間經(jīng)費增長僅1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了防治的實際需求。
我國艾滋病防控面臨新問題
今年是我國實施艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策10周年。吳尊友介紹，免費檢測、免費服藥等相關(guān)政策的落實，顯著改善了艾滋病病毒感染者和患者的生存狀況，初步遏制了我國艾滋病疫情快速蔓延擴(kuò)散的勢頭。
專家表示，雖然我國艾滋病整體低流行，但感染者發(fā)現(xiàn)晚、發(fā)現(xiàn)難的現(xiàn)象依然嚴(yán)重，受人口流動等社會因素影響面臨一些新問題，使得疫情控制更加困難。
專家介紹，農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)的變化給艾滋病防治帶來了新問題。一方面是留守老年人生活空虛，嫖娼等行為增多；另一方面，大量年輕男性外出打工，留守人群男女比例嚴(yán)重失衡也增加了不正當(dāng)性行為的幾率，帶來傳播風(fēng)險。
吳尊友表示，我國艾滋病防控面臨同性傳播上升明顯、異性傳播涉及人群地域廣等挑戰(zhàn)，保持艾滋病疫情的低流行需要政府出臺更加積極的政策，包括支持社會組織參與艾滋病防治等，與世界各國共同迎接艾滋病對人類健康的挑戰(zhàn)。
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