WHO將防治性病作為預防控制艾滋病的重要策略之一。表明性病與艾滋病有著不同尋常的關聯(lián)。那么性病與艾滋病之間究竟有怎樣的關系，性病患者為何容易感染艾滋病呢?
性病與艾滋病有共同的傳播途徑和危險因素
性病是以性接觸為主要傳播方式的一組傳染病。目前我國流行的主要性病病種包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹，其中梅毒和淋病屬《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。除性接觸傳播外，有些性病還可以通過血液傳播和母嬰傳播。艾滋病的傳播途徑包括血液傳播(靜脈吸毒、采供血或血液制品)、性傳播(異性和同性)和母嬰傳播。
從行為學的角度來看，性病患者往往有不安全的性行為。賣淫嫖娼、吸毒人員、同性戀者以及一些流動人口都是性病的高危人群，在這些人群中常有多性伴、婚外情、一夜情、性濫交、不使用安全套等現(xiàn)象，增加了機體感染艾滋病病毒的機會。一旦感染了艾滋病，就很可能將其傳染給性伴，造成艾滋病的傳播和蔓延。
在過去十年中，我國艾滋病的傳播途徑發(fā)生了很大變化，由血液傳播為主轉(zhuǎn)變成性傳播為主要傳播方式，有90%的新發(fā)HIV感染者是通過性接觸感染，其中同性傳播占21.4%%，異性傳播病例數(shù)顯著增加達69.4%(其中家庭內(nèi)傳播10%)。由于性病與艾滋病存在共同的傳播途徑和相似的危險因素，性病與艾滋病可合并感染，也就是說一個人可同時或先后感染性病與艾滋病。在非洲萊索托進行的調(diào)查表明，HIV感染者中梅毒血清學陽性率達29.0%。2005-2011年間澳大利亞HIV陽性的男男性行為者中沙眼衣原體和淋球菌感染率上升，梅毒持續(xù)高水平，生殖器疣發(fā)生率低且有所下降。北京流動人群中的男男性行為者HIV和梅毒的患病率高(分別為6.58%和29.62%)，HIV與梅毒合并感染發(fā)病率為11.52/100人年。對我國6個城市2936例男男性行為者的調(diào)查結(jié)果，HIV、梅毒及二者共感染率分別為7.7%、14.3%和2.6%。
性病增加感染艾滋病的危險并促進艾滋病的傳播
除行為學的相互影響外，性病與艾滋病還存在著生物學層面的相互影響。艾滋病的傳播取決于感染者或患者的傳染性及未感染性伴的易感性。血液中能檢測到HIV病毒的人傳染性強，病毒載量越高傳染性越強。急性HIV感染者(HIV感染的早期)體內(nèi)的病毒載量很高，傳染性強。大量流行病學和生物學研究表明，性病可顯著增加獲得和傳播HIV的危險，既增加傳染性也增加易感性。據(jù)估計，生殖器潰瘍性性病患者(如梅毒、軟下疳和生殖器皰疹)每次無保護的性行為可使其獲得HIV感染的危險性增加50～300倍。非潰瘍性性病如淋病和生殖道沙眼衣原體感染也增加HIV的傳播，可使感染HIV的危險性增加1.5～8.9倍。
性病促進艾滋病的感染和傳播的主要原因是什么呢?
(1)人體感染性病后，在外生殖器部位常有炎癥或糜爛、潰瘍，破壞了粘膜屏障的完整性，為艾滋病病毒提供了入侵門戶，使其很容易進入人體并迅速蔓延。
(2)性病病原體感染人體時，往往引起局部炎癥反應，招募了大量的淋巴細胞、巨噬細胞等在感染局部聚集，而淋巴細胞是艾滋病病毒侵犯的靶細胞，從而促進了艾滋病病毒的入侵。
(3)性病感染部位的炎癥細胞釋放一些細胞因子可能增強HIV病毒基因的復制，加速HIV的增殖。
(4)性病引起的炎癥反應和粘膜損害可增加生殖道分泌物中病毒載量及病毒的釋放，從而使患者更具傳染性。有研究表明，患早期梅毒的HIV感染者中更易在血液中檢測到艾滋病毒。
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