她從事性工作已經(jīng)有10來個(gè)年頭了。在她很小的時(shí)候，父親就去世了，母親為了生存，被迫帶著她改嫁。也許缺乏家庭的溫暖和關(guān)愛，小小年紀(jì)的她染上了嚴(yán)重的毒癮。為了吸毒，她走上了以賣養(yǎng)吸的道路，從此開始從事性工作。
2005年底的一天，我們工作室組織同伴教育活動(dòng)，她來了。從她半年前參加過一次活動(dòng)以后，我們已經(jīng)有很久沒有見面了。我關(guān)心地問她，最近在做什么，她說她有一段時(shí)間不做小姐了，年紀(jì)大了，身體也不太好，特別是她這幾個(gè)月持續(xù)每天晚上10點(diǎn)半左右就開始發(fā)低燒，還生了一次帶狀皰疹。我注意到她的氣色的確不好，而且消瘦得厲害，我心里有些擔(dān)憂，以我掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和咨詢經(jīng)驗(yàn)，她的情況需要盡快做個(gè)檢測(cè)。當(dāng)時(shí)人多時(shí)間也倉(cāng)促，我只好約她改天來工作室好好地聊一聊。
第二天上午，工作室人很少。她意外地來了，并和我開始面對(duì)面的咨詢。我沒有直接向她介紹艾滋病知識(shí)。為了緩和她的情緒，我只是和她聊最近的生活。我問她現(xiàn)在還在做性工作嗎？她說她不再像以前那樣每天都去了，一個(gè)星期大概做兩三次。我問她使不使用安全套，她是這么說的：“客人不要求帶，我就不會(huì)堅(jiān)持了。其實(shí)我還是很害怕得病的，可是有些客人不害怕，我也沒辦法。我們這里有很多越南小姐，做一次只要30塊錢，聽說有的人最高一天接15次。你想想，如果我不聽從客人的，客人就會(huì)去找越南小姐。這幾年吃喝玩樂，也沒有什么積蓄，我賺不到錢，就沒有了生活來源。”我看出她的情緒有些不穩(wěn)定，只能繼續(xù)給她鼓勵(lì)并和她聊天，分手的時(shí)候，我約她前來參加周末的同伴教育活動(dòng)。
周末晚上，工作室來了很多姐妹。這是我們通過各種參與式的游戲來宣傳和普及艾滋病防治知識(shí)的工作。在一個(gè)叫做“標(biāo)簽”游戲中，我特意安排她扮演艾滋病人的角色。當(dāng)時(shí)她歡笑著說：“如果我真的是艾滋病人，我就自尋死路算了。”我有些擔(dān)心她的心理承受能力，所以抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，積極進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。向她介紹艾滋病的防治知識(shí)和國(guó)家政策，讓她正確看待艾滋病及艾滋病治療。慢慢的，她似乎不太擔(dān)心了。這個(gè)時(shí)候，我向她介紹辦理健康證的好處。她認(rèn)真地聽著，并且做了檢測(cè)。不久以后，檢測(cè)結(jié)果出來了，是陽(yáng)性！我當(dāng)時(shí)就呆了，心里很亂很亂，所以，我還是克制住情緒，第一時(shí)間給她打了電話。
她如約來了，看了檢驗(yàn)結(jié)果后，以為我們是在與她開玩笑。我知道，這實(shí)質(zhì)上是她害怕面對(duì)這個(gè)殘酷事實(shí)的借口。但是，VCT的工作就是要“助人自助”。所以我溫和但是嚴(yán)肅地告訴她，檢測(cè)結(jié)果的告知，是要承擔(dān)法律責(zé)任的，我不可能撒謊。她呆呆地聽著，臉上沒有任何表情，這讓我看到了她性格堅(jiān)強(qiáng)的一面。緊接著，我陪她做了CD4細(xì)胞檢測(cè)，結(jié)果她的CD4細(xì)胞只有幾十個(gè)，必須馬上服藥。作為檢測(cè)后咨詢的一部分，我向她介紹艾滋病是可以治療的，世界上很多醫(yī)學(xué)專家和政府都在努力尋找能夠根治艾滋病的藥物。向她講解了藥物依從性的重要性。她難過地對(duì)我說：“得了這個(gè)病，我誰(shuí)也不怪，也不會(huì)報(bào)復(fù)社會(huì)。每個(gè)人都必須為自己的行為付出一定的代價(jià)。”我從她的眼里看到了無奈和絕望，也看到了她的善良。
我和同事一塊把她送出來，在分手的一瞬間，我看到她背過身子，偷偷抹掉了臉上的眼淚。我很擔(dān)心，就堅(jiān)持把她送回了家。她家很窮也很小，母親去世后，她和繼父、叔叔住在一起。我們一塊買了菜，陪著她做飯和吃飯，并且悄悄地和她的繼父交換了電話號(hào)碼，以防她出意外。
這個(gè)月的月初，在例行家訪的時(shí)候，她已經(jīng)臥床不起了。由于藥物的副作用太大，她瘦弱的身體有些吃不消，竟然自行停藥！這讓我非常擔(dān)心和傷心。當(dāng)時(shí)，我們立即把她送到醫(yī)院。可是，自送到醫(yī)院到她離開人世，她再也沒有對(duì)任何人說過一句話。
這個(gè)案例，我的體會(huì)是，我成功的幫助她實(shí)現(xiàn)了檢測(cè)和知識(shí)普及，但是對(duì)于檢測(cè)后咨詢、跟蹤隨訪和藥物依從性的心理支持，我覺得我能力和精力有限，沒有很好的給予她支持和輔導(dǎo)。希望她下輩子活得幸福。
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