年輕醫(yī)生吳遐剛剛調到艾滋病診療中心時，就遭遇了第一次職業(yè)暴露。
那天，她正在幫助護士做艾滋病病人的深靜脈封管，由于管內壓力較高，病人的血液突然濺到了她的眼睛里，那一刻，吳遐嚇呆了，護士和醫(yī)生們立即用生理鹽水為她清洗眼睛，并給她服了抗病毒藥。
由于抗病毒藥副作用很大，在被醫(yī)院隔離連續(xù)吃藥的3個月里，惡心、嘔吐、拉肚子折磨得吳遐快要瘋了。“我寧可染上艾滋病，也不要再吃這藥了”。萬幸的是，她挺過來了。
在艾滋病科，每個人都有職業(yè)暴露的危險�？评镉幸粋�年輕的女醫(yī)生在懷孕期間發(fā)生了職業(yè)暴露，不得不做了人工流產(chǎn)，夫妻兩人為此傷心了很久。艾滋病患者中吸毒的人特別多，血管特別難找，他們中皮膚損傷的人也很多。有一個患者，患有嚴重的皮炎，護士在給他打針時，剛把皮膚繃開、血管固定住，那塊皮膚就整塊地脫落下來，護士忍不住嘔吐起來，當時她帶著口罩，嘔吐物就兜在口罩里，可是她仍然堅持著把針打完，離開病房后才把口罩丟掉。
有時候，吳遐很想離開艾滋病科。在這個科室工作意味著低收入、高風險。如果一旦遭遇職業(yè)暴露，被感染上艾滋病的幾率是最高的。就算沒感染上，在被迫服藥期間，身心所受到的創(chuàng)傷也久久難以治愈。
艾滋病咨詢員每天聽到的都是哭泣，有時候他們自己也在咨詢中哭泣。
豆子就目睹過一個人間最美麗的故事：一個13歲的女孩，父親前幾年去世了。繼母被確認是HIV感染者后對女孩說：“去找你的媽媽吧，我不能再撫養(yǎng)你了。”女孩搖搖頭說：“我要陪著你，我要學習艾滋病的防治知識，好好照顧你。”
但是，艾滋病好像是一個放大鏡，有時把人性的善放大成一個奇跡，有時又把人性的惡放大成一具可怕的骷髏。過去20年的臨床工作，讓豆子常常有一種沮喪：“咨詢員工作沒有成就感”。
“很多時候，在路上遇到接受過我咨詢的求詢者時，他們都裝作不認識。盡管我知道，要保護好他們的隱私，讓他們對自己的生活更有信心，但形同陌路的擦肩而過，讓我心里滿是失落與凄涼，我的工作讓我連起碼的人與人之間的溫情都無法得到。”豆子說：“更糟糕的是，這樣的情緒，我不能向家人傾訴，不能向任何人談起，因為這是咨詢員的工作原則。”
對許多醫(yī)務人員來說，直面那些嚴酷的、常人難以理解的社會現(xiàn)象，面對那些與他們生活態(tài)度和價值觀完全不同、又不能進行道德評判的社會邊緣人群，每天他們的內心都會產(chǎn)生很大的矛盾沖突。
“咨詢員是典型的兩面人。”醫(yī)生丁志輝說，作為一名VCT咨詢員，不管你在道德上怎樣評判，不管你內心怎樣的不能理解不能接受，你都必須設身處地地為他們分憂解難。
這個在求詢者眼里充滿責任心、每次都要反反復復告訴求詢者“有什么事情一定要過來找我，不愿意過來，可以打電話”的咨詢員，下班后總是心情壓抑。“每天面對那么多的人間苦難，怎么可能把生活和工作完全分開”。有時候，他會找一個地方發(fā)泄一下，大喊大叫或者狂奔亂跑一通;有時候，他會悶頭和朋友打牌，不管輸贏，只為了把壓抑的情緒轉移一下;有時候，他會開著車到郊外走走，讓心情暫時放松。
而且，無論是什么身份的咨詢員，他們都面臨著同樣的工作條件：他們的咨詢室都不大，有的只有10多平方米，甚至沒有窗子，咨詢員和感染者之間僅僅隔著一張桌子。許多感染者都會并發(fā)結核病，在和咨詢員面對面時，他們一把眼淚一把鼻涕，還會大聲地咳嗽，而咨詢員卻不能戴口罩，也不能躲閃。“那樣做了，就是告訴感染者你害怕了，有了這種感情上的距離，感染者怎么信任你？”有的求詢者會在咨詢室里不斷地發(fā)出絕望的吼叫：“讓我去死吧”，有的甚至真的會從咨詢室里往樓下跳，這個時候，咨詢員的壓力都非常大，非常焦慮。
有的咨詢員還遭遇過患者的大吵大鬧甚至恐嚇威脅。“有高風險的職業(yè)，就應該有一些化解風險的機制。但現(xiàn)在并沒有這些機制，我們只能自己保護自己。”
云南省公共衛(wèi)生專家、昆明醫(yī)學院教授李曉亮指出，艾滋病咨詢員在艾滋病防治工作中有著至關重要的作用，通過那些無數(shù)投身艾滋病防治工作的基層人員我們可以看到，他們是如何把國家艾滋病“四免一關懷”的政策以及反對歧視的斗爭體現(xiàn)在生活和工作的點點滴滴中的。特別是咨詢員與求詢者之間的美好感情使我們深刻的認識到，這正是艾滋病防治工作取得成功的重要基礎。
“但是與他們付出的情感、精力、努力、貢獻相比，他們得到的關懷太少了，尤其是他們的心理壓力問題。”李曉亮認為，國外的心理醫(yī)生，都有著比其他行業(yè)長的帶薪假期，以讓他們在長假里排解他們的情緒。然而在我國，由于求詢者太多，工作人員太少，有的艾滋病咨詢員甚至連國家規(guī)定的每年15天公休假都休不了。
李曉亮說：“雖然一次次面對挫折、背叛、失望、死亡，但這并不意味著下一次的面對會更容易一些。艾滋病咨詢員能承受多少生命中難以承受之重？在艾滋病咨詢員的職業(yè)生涯里，責任是一種刻骨銘心地痛，責任是埋在內心深處的悲傷，責任是沒有閑暇、永不停止旋轉的陀螺，責任是面對家人時強裝的笑臉，責任是上了肩就無法卸下的擔子。咨詢員不應該獨立作戰(zhàn)，他們的背后應該有一個團隊和制度的支持，當他們支撐不住的時候，有團隊來幫助他們減壓，讓他們走出因工作帶來的抑郁。”
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