出場專家：
羅偉 昆明市疾病預防控制中心規(guī)范化性病診療門診科主任
金蘭芬 昆明市疾病預防控制中心規(guī)范化性病診療門診科副主任
“實際上不僅是梅毒，淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性傳播疾病的發(fā)病趨勢總體來說都呈上升趨勢”， 昆明市疾病預防控制中心規(guī)范化性病診療門診科主任羅偉告訴記者。昆明也不例外，在這場性傳播疾病死灰復燃的倒戈或者說潮流中，監(jiān)測到的性傳播疾病數(shù)據(jù)多年被改寫，在現(xiàn)有梅毒感染確診者中，最小的是一名14歲的女中學生，據(jù)這名女中學生說，她有3個有性關系的男朋友。
個案背后一個無需爭議的事實是：除了性工作者、男男性行為人群、吸毒高危人群外，社會文化開始接納性服務、性觀念的改變以及婚前性行為，這些因素也為梅毒傳播提供了有利土壤。
現(xiàn)狀
發(fā)病率確在上升衛(wèi)生部出臺國家防控規(guī)劃
對于專家提出的對先天性梅毒報告發(fā)病率存有異議觀點，昆明市疾病預防控制中心規(guī)范化性病診療門診科主任羅偉表示總體認同。他介紹，從1991年國家出臺了性病防治管理辦法之后，性傳播疾病被正式納入了監(jiān)測范圍，由于加強了監(jiān)測網絡，擴大了監(jiān)測范圍，性病也包括梅毒的報告發(fā)病率上升，也不排除有些誤診的病例也被當做梅毒病例上報，造成了數(shù)據(jù)的不準確。但從國家監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，梅毒及其它性傳播疾病的發(fā)病率是呈上升趨勢的，這一點從國家衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)就可以看出。
據(jù)國家衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，1999年報告病例80406例，年發(fā)病率 為6.50/10萬，到了2009年，報告病例已達327433例，年發(fā)病率為24.66/10萬，發(fā)病率年均增長14.3%。2009年的報告還指出，性工作者、男男性行為人群、吸毒人群屬于梅毒感染的高危人群。
為此，衛(wèi)生部出臺了《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》�！兑�(guī)劃》明確提出，加強梅毒和艾滋病防治有效結合，通過5年努力，有效遏制梅毒疫情快速上升;通過10年努力，降低一期和二期梅毒發(fā)病率，并實現(xiàn)基本消除先天梅毒目標。
羅偉主任指出，實際上不僅是梅毒，淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性傳播疾病的發(fā)病趨勢總體來說都是呈上升趨勢，包括昆明也不例外，從監(jiān)測數(shù)據(jù)看性傳播疾病在總體上升到一定程度之后，相對保持平穩(wěn)，但梅毒和沙眼衣原體感染的上升較為明顯，尤其是胎傳（先天性）梅毒。
背景
中國專家在外媒上演“梅毒患者速增”之爭
今年5月，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一篇報告作出中國梅毒患者快速增加的結論。而9月9日，同一雜志又刊登了中國疾病預防控制中心的專家對此觀點的反駁。
第一篇文章稱，2008年，中國有9480例新生兒患有先天性梅毒，是五年前的12倍。這相當于，中國平均每1小時，就降生一個“梅毒寶寶”。該文由中國疾病預防控制中心性病控制中心副主任陳祥生和兩名英美專家共同撰寫，而在第后一篇文章中，中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心專家吳尊友和上海市皮膚病性病醫(yī)院副教授周平玉則對第一種說法進行了反駁：中國先天性梅毒病例并未增多，數(shù)字上的迅速增加，主要是由于疾病報告體系發(fā)生變化，以及大量誤診所致。
擔憂
半個多世紀前梅毒泛濫現(xiàn)象或將重演
梅毒，一種由蒼白螺旋體引起的性傳播疾病，起源于美洲。1493年，哥倫布和船員將它帶回歐洲，梅毒在歐洲導致的死亡人數(shù)超過1000萬。
1505年，梅毒由印度傳入廣東，新中國成立前，許多中國城市的梅毒患病率高達5% ~ 10%，在北京、上海等地，85%的妓女患有梅毒。
解放初期，中國開展了聲勢浩大的禁止賣淫運動，妓院被關閉，涉及人員得到了政府提供的免費性病治療。1964年，時任北京醫(yī)學院院長兼中央皮膚性病研究所所長的胡傳揆在北京科學討論會上鄭重宣布：中國已基本消滅了性病。外媒驚呼，這是“東方的奇跡”。
從此梅毒漸漸淡出公眾視野。中國撤銷了大部分性病防治機構，醫(yī)院不再開設性病專科，醫(yī)學院校取消性病課程。對中國人來說，性病似乎已與己無關。流行病學家、暨南大學醫(yī)學院教授王聲回憶說，那時“連皮膚科、泌尿科和婦產科醫(yī)生都不懂性病的臨床治療”。
然而梅毒并未絕跡，1979年12月，重慶報告梅毒病例。實際上，此前部分地區(qū)已有不公開的零星病例報告。1973年，烏魯木齊確診2例傳染性梅毒，次年又發(fā)現(xiàn)1例早發(fā)性先天梅毒。
自上世紀80年代以來，隨著我國經濟迅速發(fā)展和人口大量流動，梅毒發(fā)病率逐漸增加，尤其是從1993年開始，梅毒病例報告數(shù)呈幾何級數(shù)增長。在1993年到1999年間，年均增長85%。
與500多年前相比，如今的這種蒼白螺旋體變得更為“低調”。中國去年報告的梅毒病例中，1/3以上屬于隱性梅毒。隱性梅毒通常不會表現(xiàn)出“長惡瘡、發(fā)臭味”等典型癥狀，很容易被人忽視，也就更容易傳播。
在5月16日開幕的第五屆全國性傳播疾病防治學術研討會上，中國疾控中心性病控制中心主任王寶璽指出，如果不加控制，半個多世紀前梅毒泛濫成災的現(xiàn)象也許又會重演。
探因
性觀念開放化為梅毒傳播提供土壤
對于性傳播疾病的高發(fā)勢頭，羅偉主任認為，性傳播疾病的高發(fā)，與社會因素（如性開放、多性伴、一夜情、網絡情人等）、個人因素（如道德觀念、自我保護意識薄弱、對性病的危害及防治知識缺乏）以及防治網絡不健全密切相關。
據(jù)介紹，在對高危人群的調查中發(fā)現(xiàn)許多人自認為對安全套的防病作用以及如何使用安全套了然于胸、性病艾滋病的知曉率也在90%以上，但實際上安全套使用率較低，有的甚至不足40%。另外值得關注的是固定性伴被感染性病的問題，很多人認為固定性伴可以不必使用安全套尤其是男女朋友以及同居情況下。其實只要其中一方有高危性行為，其性伴就處于感染性病和艾滋病的高風險中。這就是為什么一些人在不知情的情況下“不設防”，因此被感染上性病或艾滋病。
趨勢
昆明發(fā)病人群年齡兩極趨勢明顯
在采訪中，金蘭芬副主任告訴記者，昆明的發(fā)病人群出現(xiàn)了一個新趨勢，那就是“低齡化”和“高齡化”。據(jù)介紹，幾天前，一名14歲的女中學生到市疾控中心復檢后，被確診感染了梅毒，據(jù)這名女中學生說，她有3個男朋友，并和他們都發(fā)生過性關系，不知道是誰把病傳給了她;一名年近古稀的老年男性在做心臟搭橋手術前期檢查時，被查出患有梅毒。據(jù)了解，昆明市感染性病包括艾滋病的人群近年來有低齡化和高齡化的趨勢。
從性病疫情情況來看，防治梅毒、艾滋病等性傳播疾病的對象不能僅僅局限于娛樂場所的“小姐”、“少爺”、吸毒人群以及男男性行為者身上，他們中的很多人其防病意識和疾病的知曉率往往較高，因此我們也需要加大對普通人群尤其是青少年、學生群體的宣傳教育工作。據(jù)羅偉主任介紹，近年來，市疾控中心的工作人員經常到娛樂、桑拿場所對服務人員以及目標人群（性工作者和男男性行為者）較集中的活動場所進行防治性病、防治艾滋的宣傳。并且和社區(qū)的很多干預小組有著良好的合作關系，積極提供技術上的支持和指導，收到很好的效果。有些“妹妹”就明確表示，客人如果不戴安全套，給多少錢也不行。
雖然如此，但性病防治工作仍然任重道遠，目前性病防治經費不足，性病診療市場的混亂，性病診療的不規(guī)范，性病防治工作從政策和法規(guī)層面的保障力度不夠，這些都是影響性病防治工作的重要因素，須引起社會各界廣泛的關注和政府的重視。
提醒
有性病人群感染艾滋風險高出百倍
羅偉主任還提到，如果感染了性病，將會增加感染艾滋病的風險，因為患了性病之后，局部皮膚黏膜的完整性破壞如炎癥和潰瘍，相當于為艾滋病毒打開了一道門，感染艾滋病的風險就會大大增加，可高出2-4倍甚至上百倍，因此從國際上看70%以上的艾滋病感染者是通過性傳播而受到的感染;同時如果一個艾滋病病毒感染者感染性病后，其潰瘍和分泌物中含有大量艾滋病病毒，會導致傳播艾滋病的機會增大。因此防艾必須先從防止性傳播疾病入手，從源頭上減少感染和傳播的機會，這是有效遏制艾滋病傳播的重要途徑。
- 上一篇：性服務人群患性病增多
- 下一篇：性病接觸者慎用藥物預防
