(一)邪毒外侵
艾滋病毒通過性接觸、血液接觸、母嬰傳播三種途徑進(jìn)入人體而致命，是一種有高度傳染性的疾病。不少中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于溫病范疇。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·刺法論》中提到：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”;明代吳有性的《溫疫論》是一部論述中醫(yī)對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)的專著，指出“瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。這里的“異氣”，又叫“癘氣”。從中醫(yī)病因?qū)W角度，艾滋病似可歸于溫病中的瘟疫。而本病又有潛伏期長，發(fā)病緩慢，但一旦發(fā)病后，病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、皮下出血、癡呆昏迷和泄下無度等癥狀，而致很快死亡。這種情況，正如清代溫病學(xué)家王士雄在《溫?zé)峤?jīng)緯》一書中所述的：“伏氣溫病，自里出表，乃先從血分而達(dá)氣分，…不比外感溫邪，由衛(wèi)及氣，自營而血”。這里的“衛(wèi)氣營血”是溫病發(fā)展的四個(gè)階段，也是溫病病情的四個(gè)層次，一般的傳染病由衛(wèi)分到氣分到營分到血分，稱為由表達(dá)里，病情由輕到重，而伏氣溫病則一發(fā)病就出現(xiàn)血分、營分證候，病情比較危重。艾滋病多數(shù)病例的病情與“伏氣溫病”很相似，是否可以歸于此。中醫(yī)對(duì)于艾滋病病因總體認(rèn)識(shí)我們考慮是伏氣溫病，這不但比較符合艾滋病的發(fā)病情況，同時(shí)也對(duì)艾滋病的急驟多變的臨床表現(xiàn)和治療的艱難復(fù)雜，提供中醫(yī)理論依據(jù)。對(duì)艾滋病不同期、不同型以及各種機(jī)會(huì)性感染而出現(xiàn)各異的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將分別予以不同的病因分析。
(二)腎不藏精
艾滋病的易感人群，經(jīng)十幾年來大范圍、大標(biāo)本的研究，已經(jīng)相當(dāng)深入細(xì)致。動(dòng)態(tài)跟蹤的流行病學(xué)調(diào)查，大致有這些人群：性亂者、吸毒者及血友病人、同性戀及雙性戀、多性伴侶者，甚者正常的夫妻、情侶、受辱婦女等有性交行為的人群，如一方有HIV感染，就可能傳染給另一方，有一次性接觸即傳播H1V者。當(dāng)然，其傳染概率以性亂者、性行為頻發(fā)者為高。這種人群從中醫(yī)理論來分析，凡房事過度、性欲妄動(dòng)、不正常性生活、嫖娼、頻繁性交等皆能耗傷腎精，導(dǎo)致腎精匱乏之“精虧狀態(tài)”。人體腎精虧損是溫疫邪毒容易侵入的內(nèi)在因素，正如清代溫病學(xué)家葉桂所說：“冬不藏精，春必病溫”。腎精不充，人體的陽氣、陰血也生化無源，抗病能力大大下降，血絡(luò)空虛，不但易感溫毒之邪，循血絡(luò)之虛，乘精室之虧，深潛伏匿于營血之舍，消爍正氣，伺機(jī)發(fā)作;而且容易導(dǎo)致其它病因的侵襲(如風(fēng)、寒、暑、燥、火等外邪)，機(jī)體各臟器功能及抵抗力低下(如肝、心、脾、肺、腎的陰陽氣血)，導(dǎo)致各種病機(jī)發(fā)生發(fā)展(如氣血兩虧、肺氣陰虛、脾胃衰弱、肝腎不足等)，這是從機(jī)體本身的內(nèi)因，用中醫(yī)理論來解釋艾滋病證候的多樣性、繁復(fù)性、迅變性和難治性�！ 牟∫蚪嵌确治鲋嗅t(yī)對(duì)艾滋病的總體認(rèn)識(shí)，如上所歸納即外感邪毒及腎精虧損兩方面。至于其它艾滋病高危人群，如吸毒者、血友病者等，是否腎精虧損呢?中醫(yī)認(rèn)為凡毒品(如鴉片、嗎啡、海洛因、咖啡因之類)都能使人異常興奮、性欲亢進(jìn)(暫時(shí))、心神恍惚、飄渺幻想等，是因?yàn)槎酒分再|(zhì)燥烈發(fā)散，能耗損人體精氣，造成腎精匿乏。從臨床上觀察，毒癮者大抵面容枯萎、消瘦脫形、性情暴躁、精力衰退、性功能減退、腰酸乏力、頭暈?zāi)垦�，屬腎精不足之證。至于血友病，是由于先天性缺乏血液中的凝血因子，中醫(yī)認(rèn)為精生血，血液內(nèi)某些因子缺乏，與腎精不足有關(guān);當(dāng)然，由于HIV的侵襲，血友病者T淋巴細(xì)胞亞群失調(diào)，T4細(xì)胞下降，提示血友病與艾滋病有類似的獲得性免疫缺陷狀態(tài)，從另一側(cè)面反映了中醫(yī)的腎精不足。
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