許多人在不知不覺中感染了艾滋病毒,進(jìn)一步又在無意中傳染給了別人,也有些人懷孕生字后,孩子得了艾滋病才知道父母是艾滋病毒攜帶者,還有些人對艾滋病一知半解,一旦感染上了則惶惶終日,不知所措,更感到羞于見人而不敢找醫(yī)生。
如何能夠及時發(fā)現(xiàn)感染艾滋病毒,感染以后又應(yīng)該選擇哪些檢查項(xiàng)目來確定病期,然后又必須采取什么治療措施來爭取早期治療和延長生命?
感染艾滋病毒有急性期嗎?有。有些人通過性交或經(jīng)帶艾滋病毒的針頭注射毒品等,曾出現(xiàn)感染艾滋病毒的急性表現(xiàn)(稱為 primary HIV-infection)。這種急性感染通常發(fā)生在接觸病毒后一周到十天左右,臨床癥狀一般都很輕微和短暫,像感冒或單核細(xì)胞增多癥的感染癥狀,包括發(fā)熱,喉嚨痛,乏力,夜間盜汗和淋巴結(jié)腫大,皮膚疹子是十分常見的癥狀,經(jīng)過對癥處理甚至未經(jīng)治療,二三周后可以恢復(fù)正常。在這段時期內(nèi),病毒在體內(nèi)的消長與機(jī)體對病毒的反應(yīng)是十分顯著的,通過適當(dāng)?shù)臋z查是完全能夠明確診斷的。
哪些人需要高度警惕是否染上艾滋病,需要做相關(guān)艾滋病篩查的呢?
以下七類人要接受艾滋病病毒抗體篩查:
外科手術(shù)病人;需要使用血液或血制品治療的病人;臨床表現(xiàn)免疫力低下或艾滋病可疑病癥者;有性亂史、吸毒史、使用血液或血制品治療史、供血漿史等既往高危史的就診者;接受性病診療者及其性伴;提供或接受人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓等。
懷疑自己感染上艾滋病后,需要做哪些檢查才能確診呢?
首先,看口腔。
臨床研究證明,口腔病變是艾滋病患者的一個顯著特征,口腔保健的缺乏嚴(yán)重影響艾滋病患者的全身健康和生活質(zhì)量。但在全世界包括中國,人們還普遍沒有認(rèn)識到口腔患病對艾滋病的診斷、治療和監(jiān)測的重要意義。
據(jù)國際研究和許多人的臨床經(jīng)驗(yàn)提示,在艾滋病發(fā)病前1~4年內(nèi),大多數(shù)艾滋病患者都會先行出現(xiàn)口腔癥狀,表現(xiàn)為各種口腔病損,這是發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種: 白色念球菌病 又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發(fā)生于上腭及舌背;在病損的紅色區(qū)域上有時可見白色斑點(diǎn)或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位,表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率,在HIV感染的不同階段均有發(fā)生,最高可達(dá)96%。
口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現(xiàn),在口腔損害中最為常見;對絕大多數(shù)病例而言,是HIV感染后免疫抑制的早期征象,表明有其他機(jī)會性感染出現(xiàn)的可能。有人認(rèn)為,口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現(xiàn)或預(yù)測艾滋病的指標(biāo)。
其次去醫(yī)院做相關(guān)檢查:檢測艾滋病的方法有哪些呢?
一、尿檢。
世界艾滋病基金會主席盧克·蒙塔尼先生8月19日在北京透露,目前全球惟一通過尿液就可檢出艾滋病抗體的HIV-1抗體試劑盒已在我國注冊成功,09年10月在我國推廣使用。
據(jù)介紹,絕大多數(shù)HIV感染者體內(nèi)會產(chǎn)生一種以HIV為主要結(jié)構(gòu)蛋白的抗體。美國卡普里特公司1996年研制出尿液HIV-1抗體。1998年,美國FDA批準(zhǔn)該公司與美國劍橋生物科技公司合作生產(chǎn)HIV-1抗體試劑盒。與傳統(tǒng)血檢方法相比,尿液檢測HIV抗體具有安全無損傷、取樣方便、可與常規(guī)體檢同時進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。該檢測方法對檢測設(shè)備要求相對簡單,具備基本化驗(yàn)條件的醫(yī)院都可開展。據(jù)悉,該產(chǎn)品在美國市場售價為每人份兩美元左右。考慮我國居民的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況,美方在投放產(chǎn)品的同時,將在國內(nèi)尋求合作生產(chǎn)廠商,爭取盡快實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)和銷售的本土化,把產(chǎn)品價格降下來。
二、唾液檢測
OraQuick HIV1/2抗體快速檢測試劑,可用于檢測病人唾液標(biāo)本中的HIV2抗體。現(xiàn)在它可在現(xiàn)場檢測唾液、指血、靜脈血、血漿標(biāo)本中的HIV1及HIV2抗體。只需要20分鐘就可以得到檢測結(jié)果,而且準(zhǔn)確性高達(dá)100%。
這項(xiàng)研究的主要作者Nitika Pai 以450名印度居民進(jìn)行艾滋病病毒感染的測試。其中32%的人為艾滋病病毒陽性。
研究人員進(jìn)行的OraQuick診斷準(zhǔn)確性測試,是利用二種樣品進(jìn)行的,一種取自于唾液,另一種則是指尖采血,檢測結(jié)果再與傳統(tǒng)驗(yàn)血比較。
研究人員發(fā)現(xiàn),唾液檢測的準(zhǔn)確性可達(dá)100%,而指尖采血檢測準(zhǔn)確率為99.7%,其中有一例為偽陽性反應(yīng)。
有少部分受試者表示唾液測試時有些不適,但是66%的受試者表示指尖采血檢測更不舒服。
雖然口腔OraQuick 測試已經(jīng)獲得美國食品與藥物監(jiān)督管理局核準(zhǔn),但是之前的研究顯示,它的準(zhǔn)確性并不夠。因此在印度進(jìn)行了這項(xiàng)研究,根據(jù)研究結(jié)果,口腔測試的效果更為準(zhǔn)確。
三、免疫學(xué)檢查:
循環(huán)淋巴細(xì)胞顯著下降,TH細(xì)胞減少,TH/TS小于0.1;T細(xì)胞功能下降,遲發(fā)型皮膚試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰,體外試驗(yàn)證明以非特異性有絲分裂原刺激時,T細(xì)胞反應(yīng)降低,T細(xì)胞的細(xì)胞毒作用下降,產(chǎn)生白細(xì)胞介素2及a-干擾素下降。B細(xì)胞功能失調(diào),多克隆性高球蛋白血癥,對新抗原刺激不產(chǎn)生應(yīng)
有的抗體反應(yīng),自然殺傷細(xì)胞活性下降。
四、病毒及抗體檢查:
檢測病毒:細(xì)胞培養(yǎng),分離病毒,檢測病毒抗原,檢測毒核酸及檢測逆轉(zhuǎn)錄酶。檢測HIV抗體:篩選試驗(yàn)有免疫學(xué)技術(shù),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及放射免疫學(xué)試驗(yàn);特異性較強(qiáng)的,有放射免疫沉淀試驗(yàn)及蛋白印跡法。
五、口腔粘膜滲出液檢測
這也是一種非?焖、簡便的方法。病人是無創(chuàng)的。這種無創(chuàng)有如下好處:一方面被檢測的人沒有痛苦,另外對操作的人來講,也避免了一些職業(yè)暴露,一些操作中的污染。檢測艾滋病抗體,相當(dāng)于完成了一半,這是一個初篩實(shí)驗(yàn),特異性稍微差一點(diǎn),因?yàn)樗需要一個確診實(shí)驗(yàn)來確定抗體是否真的存在?艾滋病病毒的抗體,是否存在假陽性或交叉免疫的現(xiàn)象。
另外,網(wǎng)上熱售的“艾滋檢測試紙”并不可靠,疾控專家提醒,盲目輕信自測結(jié)果很可能釀成悲劇。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,艾滋病檢測必須在經(jīng)過審批的HIV初篩實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行,操作規(guī)程和檢測方法按規(guī)范執(zhí)行。試紙產(chǎn)品的質(zhì)量具有不確定性,就算是合格產(chǎn)品,艾滋病病毒檢測對于環(huán)境的要求很高,工作人員需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。不合格產(chǎn)品及不準(zhǔn)確操作,都會讓檢測結(jié)果出現(xiàn)“假陽性”、“假陰性”,一般情況下,個人不能夠進(jìn)行自我檢測。
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