近些年來許多人都發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)、胃鏡檢查等介入性診斷治療前都要常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒的檢查。這曾被許多病人誤解，認(rèn)為醫(yī)院亂做檢查多收費(fèi)。還有人誤解為醫(yī)院歧視乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者，不愿意為這些患者做手術(shù)。今天，我想用福州5歲女孩輸血感染艾滋病的例子給大家解釋一下。
乙肝、丙肝和艾滋病毒都屬于經(jīng)血液傳播。使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露均為醫(yī)院內(nèi)傳播的重要途徑。
手術(shù)前和介入性診斷治療前進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒的篩查有三個(gè)目的：
一是發(fā)現(xiàn)乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者。對(duì)于這些患者所使用的醫(yī)療器械要進(jìn)行專門的消毒或單獨(dú)使用，保護(hù)其他患者，防止乙肝、丙肝和艾滋病毒在醫(yī)院內(nèi)的傳播。
二是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。在對(duì)乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者進(jìn)行手術(shù)等操作時(shí)要特別注意防護(hù)，避免銳器刺傷皮膚，防止醫(yī)護(hù)人員感染丙肝病毒。
三是鑒定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的時(shí)間。如果病人在手術(shù)前檢查未感染丙肝病毒，而手術(shù)后不久發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染，則感染可能與本次手術(shù)或術(shù)后治療有關(guān)。
因此，我國2012年發(fā)布的《中國丙型病毒性肝炎醫(yī)院感染防控指南》中要求：進(jìn)行外科手術(shù)及侵入性診療操作(所有涉及外科操作的內(nèi)科、內(nèi)鏡以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規(guī)醫(yī)療操作)患者在進(jìn)行操作前篩查丙肝病毒抗體；血液透析患者首次血液透析前應(yīng)進(jìn)行丙肝病毒抗體檢測，丙肝病毒抗體陰性者在血透中建議定期(半年)進(jìn)行丙型病毒性肝炎的篩查。
有人說：小孩又沒有危險(xiǎn)的性行為，為什么也要查?上次手術(shù)前檢查過，都是陰性，才間隔一年再次手術(shù)，為什么還要查？
我們以最近福州5歲女孩輸血感染艾滋病的事件為例：在女孩發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后，孩子的母親經(jīng)檢查沒有感染艾滋病毒，排除了母嬰傳播的可能性；女孩手術(shù)前檢查艾滋病抗體為陰性，手術(shù)輸血后孩子檢查出艾滋病，說明孩子的感染與術(shù)中輸血有關(guān)；然后才追查到在艾滋病“窗口期”的獻(xiàn)血者。如果沒有術(shù)前檢查，女孩感染艾滋病的根源很有可能成為無頭案。而這個(gè)女孩如果這次沒有發(fā)現(xiàn)艾滋病感染，如果需要再做一次手術(shù)或介入性診斷治療，而沒有進(jìn)行術(shù)前的檢查，她就很有可能與非感染者共用一個(gè)心臟體外循環(huán)機(jī)或其他非一次性的醫(yī)療器械，就有可能造成艾滋病的醫(yī)院內(nèi)感染。
溫馨提示：為了防止經(jīng)血液傳播的疾病在醫(yī)院內(nèi)感染，手術(shù)前和介入性診斷治療前進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒篩查主要是防止這些血傳播疾病的醫(yī)源性傳播，并非醫(yī)院為多收費(fèi)，希望患者及其家屬能夠理解。
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