適用于正常人性傳播的窗口期: 正常人的定義為:18-45歲的男女,無吸毒史,無免疫障礙,亦無重大病史。
第三代主流試劑本身的窗口期是在3周左右,拋開特殊人體不說,絕大部分的感染者應(yīng)該在25天左右便出現(xiàn)足夠多的能被現(xiàn)有試劑檢測得到的抗體這點(diǎn)應(yīng)該是肯定的。人體感染各種病毒后,哪些時間段能夠應(yīng)該出現(xiàn)病毒哪一部分的免疫產(chǎn)物這點(diǎn)不應(yīng)該是什么高深的研究課題。所以一直以來,檢測界對HIV抗體各代酶聯(lián)檢測試劑的窗口期一直是:第一代6周,第二代5周,第三代3周,第四代對于HIV-1來說2周其它與第三代相同。
網(wǎng)上有說試劑檢測不到的病毒亞型出現(xiàn),那應(yīng)該是針對第二代以前的試劑說的,因?yàn)槟菚r候試劑包被的是全病毒裂解抗原,而各種試劑包被的抗原成分也許都不一定能對具有不同抗原表位的抗體有太強(qiáng)烈的反應(yīng),所以可能出現(xiàn)漏檢。而自第三代試劑以后試劑包被的抗原都是基因工程合成的多肽鏈,它是選擇性的包被了能為所有HIV所共有的特征性的抗原成分,因此在這個問題上大家盡可以放心。
關(guān)于快速法:也是雙抗原夾心法技術(shù)的產(chǎn)物,以前是Pa最好,現(xiàn)在都進(jìn)步了,膠體金,硒標(biāo),乳膠都一個水平,如今的快速法在靈敏度上等同于3代酶聯(lián),正常人4周基本排除,6周完全排除。(快速法唯一的不足就是會出現(xiàn)假陽)
第二代試劑已經(jīng)停產(chǎn)了,現(xiàn)在去檢測使用的一般都是第三代試劑或者第四代試劑。第三代試劑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是“雙抗原夾心法”,說白了,是種雙保險,同時捕捉igm和之后的igg,長期存在IGG抗體在2周左右產(chǎn)生,可作為IGM抗體檢測的雙保險,保證酶聯(lián)3代的高檢出率。所以窗口期大大提前,日本醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,這種技術(shù)在22天即可準(zhǔn)確判定。在22天,IGM抗體達(dá)到正常人群的理論全體檢出。我們同樣取4天作為保險栓,使用26天作為3代試劑的窗口期。
為什么說同樣是3代試劑,09年技術(shù)更好呢,因?yàn)楝F(xiàn)在的試劑檢測的抗體已經(jīng)不僅包括igG和igM,還有igE,igD,igA。敏感性很高。
四代四周排除是絕對正確的,因?yàn)榈谒拇噭┙Y(jié)合了兩個不同的檢測要領(lǐng)同時檢測HIV1/2/0抗體和P24抗原,稱為HIV抗原/抗體試劑,它能夠 檢測早血的血清陽轉(zhuǎn),進(jìn)一步提高輸血的安全性。
在考察第四代試劑時人們也常有些提瓦,由于引入P24抗原檢測而遺漏P24抗體的反應(yīng)性是否能影響HIV總抗體的檢測出交果,是否有可能在P24抗原癥和血清抗體陽之間引入第二個診斷的窗口期?在沒有P24抗原血癥的早期感染診斷的時間是否可能比第三代試劑還要晚?實(shí)際上HIV-1P24抗體一般與ENV抗體同時出現(xiàn),大量標(biāo)本考核證實(shí)基于HIV-1GP160的抗HIV反應(yīng)并沒有受到影響。還沒有發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在P24抗原濃度下降和血清學(xué)陽轉(zhuǎn)之間有S/CO值的下降,也沒有發(fā)現(xiàn)第四代試劑陰性而第三代陽性手標(biāo)本。
四代有抗原又有抗體,而第三代只有抗原!一般用雙抗夾心法,也有間接法的,抗原與抗體發(fā)生反應(yīng)才能檢測出是否感染HIV病毒,機(jī)體感染病原后,病原體大量復(fù)制,同時刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。拿HIV病毒來說,2周左右所產(chǎn)生的抗原量達(dá)到第四代試劑中所包被的抗體能夠與之反應(yīng)并顯色的量;3周左右所產(chǎn)生的抗體量足以使酶標(biāo)孔內(nèi)包被的HIV抗原與之反應(yīng)并顯色的量。而第三代試劑因只包被有HIV抗原,所以窗口期是3周左右,而第四代試劑因?yàn)榘坏奈镔|(zhì)即有抗體又有抗原,所以會比第三代試劑窗口期提前一周左右!
大家都知道時代強(qiáng)是堅(jiān)持四代4周排除的,我想他絕不會拿生命開玩笑,這是個底線。但是這句話隱含了3代4周也排除,因?yàn)?0天左右后抗原開始下降而抗體持續(xù)增加,因此26天之后使用3代和4代的效果是一樣的,首先,敢公開窗口期,必然留余地,我估計(jì)時代強(qiáng)內(nèi)心的窗口期是4代20-23天,預(yù)留5天的余地,這也符合現(xiàn)實(shí),因?yàn)榭乖牟环(wěn)定性和不夠敏感,是不可以做第一識別物來看的,關(guān)鍵還是看抗體,抗原陰性是有可能的,如果此時抗體還不報警?那還得了?4代4周必然3代也4周。
。ㄗⅲ核拇帽热kU,3代好比雙保險,總之都是可靠的。)
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