腎功能紊亂、腎結(jié)構(gòu)的破壞都是很常見的HIV感染的并發(fā)癥，大約5～10%的HIV病人患有一種病理上獨(dú)特的腎臟疾病，被稱為HIV腎病。這種腎病通常迅速進(jìn)展為需要由血液透析來維持生命的終期腎臟疾病。許多與HIV相關(guān)的腎異常，包括HIV腎病，可以發(fā)生在HIV疾病的任何階段一從早期的無癥狀感染到晚期的艾滋病，其中腎衰竭和電解質(zhì)紊亂更常見于艾滋病人中。HIV腎病又可以是HIV早期或唯一的表現(xiàn)，有些病例甚至出現(xiàn)于抗HIT7抗體產(chǎn)生之前，HIV腎病又可以成為出生于血清學(xué)陽性母親的嬰兒的重要的臨床表現(xiàn)之一。
獲得性免疫缺陷綜合征患者腎損害的發(fā)生率約為20%～50%。機(jī)會(huì)性感染是引起腎損害的主要因素之一。感染引起的體液及電解質(zhì)異常、敗血癥、休克、腎毒性抗生素的使用及惡性腫瘤等均可引起腎損害。巨細(xì)胞病毒及EB病毒可引起免疫復(fù)合物腎炎。艾滋病毒本身亦可能引起腎損害，導(dǎo)致艾滋病相關(guān)腎病。病理改變以局灶性節(jié)段性腎小球硬化最為常見，特征性變化有腎小球血管叢塌陷，腎小球臟層上皮細(xì)胞顯著腫脹與肥大，間質(zhì)水腫、纖維化及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管微囊泡形成。電鏡下可見腎小球內(nèi)皮細(xì)胞小管網(wǎng)狀包涵體等。獲得性免疫缺陷綜合征患者中靜脈藥癮者較多見，海洛因及其污染物作為抗原，可引起免疫反應(yīng)性腎損害，導(dǎo)致海洛因相關(guān)腎病。其病理改變也以局灶性節(jié)段性腎小球硬化為多見，但腎小球血管叢塌陷、腎小管微囊泡及腎小球內(nèi)皮細(xì)胞小管網(wǎng)狀包涵體等不及HIV相關(guān)腎病明顯。
臨床上可有蛋白尿、氮質(zhì)血癥，或表現(xiàn)為急性腎衰竭或尿毒癥等。其中海洛因相關(guān)腎病可在半年至6年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥，而HIV相關(guān)腎病可于2～4個(gè)月內(nèi)迅速發(fā)展至尿毒癥。
HIV腎病的臨床表現(xiàn)綜合如下：嚴(yán)重蛋白尿、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、肉眼血尿、血壓正常、腎臟正�；蛟龃蟆⒓斌E進(jìn)展性腎功能不全。血壓正常成為HIV腎病的顯著特點(diǎn)，其原因難以解釋。
