曾毅 中國科學(xué)院院士 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒所教授、博士生導(dǎo)師 中國預(yù)防艾滋病性病基金會(huì)會(huì)長
艾滋病，英文簡稱ＡＩＤＳ，是由艾滋病病毒（ＨＩＶ）引起的性傳播疾病。
�。保梗福蹦�，當(dāng)美國科學(xué)家第一次發(fā)現(xiàn)一種新的傳染病——艾滋病的時(shí)候，尚未知是何方“妖孽”；１９８３年，法國科學(xué)家首次分離出艾滋病病毒。１９８４年，中國預(yù)防科學(xué)院院長曾毅教授開始在我國進(jìn)行ＨＩＶ抗體篩查，證明艾滋病病毒于１９８２年隨美國阿爾法公司的第八因子血制品進(jìn)入中國。１９８３～１９８５年，中國有４名血友病患者因輸入該第八因子而感染了艾滋病病毒。１９８５年，北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)第一例外來的艾滋病患者……
光陰似箭，一晃２０年過去了。如今艾滋病在我國的發(fā)病、流行、治療有什么最新的動(dòng)向呢？為此，筆者帶著問題走訪了中科院院士曾毅教授。
艾滋病疫情的最新數(shù)字
“１０年前，艾滋病似乎離我們很遠(yuǎn)，很多人只是在一些科普雜志上了解該病而已，如今患者好像越來越多。究竟現(xiàn)在艾滋病的疫情有多嚴(yán)重呢？”筆者開門見山提出這個(gè)問題。
曾院士肯定地說：“是的，目前我國艾滋病的疫情日漸發(fā)展，政府正在采取各種措施以遏制疫情蔓延的勢頭。”曾院士告訴筆者，艾滋病剛開始流行的時(shí)候，在國內(nèi)的傳播速度比較緩慢。隨后，情況有了很大的變化。截至２００１年１２月３１日，全國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者３０７３６例，其中艾滋病患者１５９４例。另外，通過賣血等血液途徑感染者估計(jì)有３萬到５萬。去年全國報(bào)告艾滋病病毒感染者８２１９例，比前一年的５２０１例增加了５８％。其中以吸毒感染為主，約占６０％；經(jīng)性途徑感染的是前一年的３倍。已有６００多例死亡，男性居多，２０～３９歲者約占８０％。
另外，根據(jù)全國病例報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測和專項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查等資料的綜合分析估計(jì)，我國累計(jì)艾滋病病毒感染人數(shù)約有８５萬例，累計(jì)艾滋病病毒感染者中約有２０萬例發(fā)病，現(xiàn)在存活的艾滋病患者約有８萬～１０萬例。
一個(gè)個(gè)觸目驚心的數(shù)字無不顯示艾滋病疫情發(fā)展的日趨嚴(yán)重。那么，艾滋病病毒攜帶者、感染者及患者有何區(qū)別呢？對(duì)這幾個(gè)專業(yè)名詞的含義，并非每個(gè)人都明白。
曾院士回答說：“對(duì)于艾滋病來說，感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒的人，沒有發(fā)病的感染者稱為帶毒者，已經(jīng)發(fā)病的感染者稱患者。這與乙肝病毒攜帶者、乙肝患者的說法相類似。”
未來最主要的傳播途徑：性
那么艾滋病在我國流行的主要途徑是什么呢？筆者接著提出了這個(gè)問題。
曾院士略為沉吟，沒有直接回答。他說這要從艾滋病的三個(gè)主要傳播途徑——血液、性接觸、母嬰傳播分別分析。賣血、輸入污染了的血制品、注射式吸毒等屬于血液途徑；賣淫嫖娼、同性戀等屬于性接觸傳播；母嬰傳播則很容易理解，是感染了艾滋病的孕婦經(jīng)過胎盤血液把病毒傳給胎兒。
賣血在某些地區(qū)情況比較多見，以河南的文樓村為典型代表。“血頭”、“血霸”把上百個(gè)賣血的人關(guān)在一起?供給食物，一次接一次地由非醫(yī)務(wù)人員抽血。再者，抽完血，“血頭”只需要血漿，他們把血漿分離出來后，剩余的血細(xì)胞兌了液體又重新回輸給賣血者。這樣做導(dǎo)致的后果是：只要有一個(gè)人攜帶有ＨＩＶ病毒，并混入其中，那么被回輸血的所有人就都會(huì)感染上艾滋病病毒。
吸毒以云南、新疆、廣西最為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大陸登記的吸毒者約有６０萬，沒有登記的就更多。吸毒者共用注射器，重復(fù)使用，艾滋病病毒很容易傳播，艾滋病就這樣傳了開來。
曾院士說，我國也有同性戀和雙性戀者，多數(shù)都是地下活動(dòng)。由于社會(huì)歧視等壓力所迫，他們中很多人都像常人一樣結(jié)婚生子，但另一方面還有自己的同性性伴侶，這樣就很可能將艾滋病帶到家里，感染家人、妻子以及在性伴侶間傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，１９９９年，我國登記在冊(cè)的性病患者有８３萬，而保守估計(jì)有６００多萬。多數(shù)性病患者都有黏膜破損，這使得感染艾滋病病毒的機(jī)會(huì)大大增加。
目前，賣淫婦女的艾滋病感染率在不斷上升，有些地區(qū)感染率達(dá)３％，個(gè)別地區(qū)甚至高達(dá)近１１％。說到這里，曾院士語調(diào)高昂地說：
“這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)，意味著性傳播將成為非常重要的途徑。”
“為什么賣淫女感染率升高意味著性傳播艾滋病將成為重要途徑呢？”筆者追問。
“這是因?yàn)槟行枣捂胶笠环矫姘巡《編Щ丶覀鞑ソo妻子，另一方面很可能將其傳播給下一個(gè)賣淫女。這種連鎖反應(yīng)的后果將導(dǎo)致艾滋病迅速蔓延。全世界范圍內(nèi)，８０％～８５％的艾滋病患者是性接觸傳播的，所以，綜合全世界的經(jīng)驗(yàn)及我國情況分析，可以預(yù)測，我國今后的艾滋病傳播可能以性接觸傳播為主。”曾院士補(bǔ)充說。
最具人情味的觀念：艾滋病患者也需要關(guān)懷
“那些賣淫嫖娼吸毒者真是罪有應(yīng)得，誰讓他們?nèi)プ鲞@種事情呢？活該！”這代表了相當(dāng)多老百姓的想法。曾院士語重心長地告訴筆者：“千萬不要這樣歧視艾滋病患者。”
曾院士說，不要簡單地把吸毒、賣淫嫖娼的人當(dāng)成犯人。盡管他們的行為不好，要給予道德上的譴責(zé)，甚至法律制裁，但對(duì)感染了艾滋病的患者來講，他們是無知的，因?yàn)樗麄儧]有預(yù)防知識(shí)，他們的無知責(zé)任不全在他們身上。曾院士還說，要把他們看做病人，給予同情、關(guān)懷和愛心，艾滋病患者也是人。由于現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)艾滋病還存在恐懼、歧視心理，醫(yī)務(wù)人員、朋友、家人應(yīng)自覺為患者保守秘密。社會(huì)有責(zé)任愛護(hù)、照顧艾滋病患者�？謶趾推缫曋粫�(huì)造成患者的逆反心理，因?yàn)樗旧泶嬖诟腥�，可以感染別人，反過來會(huì)對(duì)社會(huì)構(gòu)成更大的危害。
“曾經(jīng)有一個(gè)賣淫女，感染了艾滋病病毒后，回到家鄉(xiāng)開了一間小雜貨店，開始生意還不錯(cuò)，可自食其力。但是，當(dāng)家鄉(xiāng)人知道她患有艾滋病之后，再也不光顧她的雜貨店，像躲瘟神一樣躲著她。由于這種社會(huì)歧視，她只好把小店關(guān)門，又重操起舊業(yè)。她發(fā)誓要報(bào)復(fù)，把艾滋病傳播給更多的嫖客。這是個(gè)人的悲劇，也是社會(huì)的悲劇。
“艾滋病患者的親人，要關(guān)心他們，不要把患者趕出家門，使他們流離失所。夫妻一方患有艾滋病，夫妻生活應(yīng)該采取安全的性防備。一般的接觸（握手、擁抱、同食）并不會(huì)傳染艾滋病，患者的食具、衣物也沒有必要做特別的消毒處理。費(fèi)翔、濮存昕等大眾熟悉的歌手、演員都敢于和艾滋病患者握手、擁抱甚至一起包餃子、吃飯，同吃一盤菜。２００１年７月，我們?cè)谖錆h開新聞記者工作會(huì)議，請(qǐng)來一位艾滋病患者，大家跟他同桌吃飯，也一點(diǎn)事都沒有。
“但是艾滋病患者要記住：不要故意把病毒傳播給別人，這是最起碼的做人道德。在一些歐洲國家，例如丹麥，惡意傳播艾滋病是要受到法律制裁的。”
老百姓最關(guān)心的幾個(gè)問題
問：目前有治療艾滋病的有效藥物嗎？
答：有的，主要是抑制病毒繁殖。能延緩病情的發(fā)展，延長生命，讓患者過上基本正常的生活，像正常人一樣工作。但是藥物昂貴，且須終生服用，一停藥就會(huì)反彈，一般人支付不起，而且病毒容易產(chǎn)生抗藥性，需要更多有效的藥物。
問：艾滋病疫苗有效嗎？
答：科學(xué)家們正在研究，估計(jì)在１０年內(nèi)還難有很有效的艾滋病疫苗上市。
問：據(jù)報(bào)道，唾液中也含有艾滋病病毒。那接吻是否會(huì)傳播艾滋病？去看口腔科也會(huì)染上艾滋病，是真的嗎？
答：唾液中確實(shí)存在極少量的病毒。雖然目前還沒有發(fā)現(xiàn)因接吻而感染艾滋病的，但最好不要深吻。牙科比較特殊，由于口腔黏膜比較容易出血，去看牙病一般會(huì)出點(diǎn)血。國外有病例報(bào)道，有位艾滋病患者既無不潔性行為，也無吸毒、輸血史，后來經(jīng)過調(diào)查，證實(shí)是在牙科治療時(shí)傳染的。但是一般正規(guī)的大醫(yī)院對(duì)設(shè)備器械消毒做得比較好，這樣的事極少發(fā)生。
問：曾經(jīng)有過高危行為，如不潔性生活、吸毒、賣血，該怎么辦？
答：曾經(jīng)有過高危行為的人，最好去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、防疫站等部門檢查。如果過了窗口期（２～２４周），查出病毒陰性，那就大可以放心，不必整日憂心忡忡�，F(xiàn)在的確有一些“恐艾”者，由于心理的原因，在反復(fù)檢查結(jié)果都是陰性、醫(yī)務(wù)人員反復(fù)解釋下仍懷疑自己有艾滋病，這是沒有必要的。我前幾天還接到一個(gè)人的電話，反復(fù)告訴他沒有事，他就是不相信。這是一種恐懼情緒，要相信科學(xué)，自我解脫。
問：不少媒體都曾經(jīng)報(bào)道過“艾滋針”事件，您怎么看待？
答：據(jù)了解，這是一出惡作劇。一般人是得不到艾滋病病毒的，除非從患者身上得到。但即使從患者身上抽了血，若不經(jīng)過抗凝?血液也會(huì)很快凝固?無法從針管推出，病毒會(huì)很快死亡。另一方面，如果真是抽血抗凝后拿去扎別人，應(yīng)該有血跡留下。當(dāng)然也不能絕對(duì)排除被扎后感染病毒。萬一被扎針后，應(yīng)該馬上去當(dāng)?shù)胤酪哒镜炔块T報(bào)告，做相應(yīng)的檢查、治療。
采訪結(jié)束前，曾院士希望在此告訴廣大讀者兩件事：一是學(xué)會(huì)自我保護(hù)，盡可能阻斷艾滋病的傳播途徑；二是不要恐懼、歧視艾滋病患者，從關(guān)心生命的角度給艾滋病患者以最大的關(guān)懷。
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