每兩年一屆的世界艾滋病大會近期在維也納舉行，此屆大會所展示的艾滋病防控重大進(jìn)展是什么?參加會議的中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友博士的回答是，有效阻止艾滋病傳播的研究進(jìn)展最顯著，只是防控艾滋病的傳播蔓延仍很艱難。
●“雞尾酒療法”顯現(xiàn)預(yù)防功效
與以往觀察視角不同，一組研究人員在本屆世界艾滋病大會上報告的“雞尾酒療法”(高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方法)的顯效是，這一療法不僅遏制了艾滋病患者的病情發(fā)展，也大幅降低了艾滋病病毒經(jīng)性途徑感染的可能性。 北京佑安醫(yī)院性病防治中心李在村
研究發(fā)現(xiàn)，對于夫妻單方感染家庭的觀察顯示，感染的一方經(jīng)抗病毒治療后，其配偶與其性接觸感染的風(fēng)險降低了90%。此屆大會報告的在加拿大不列顛哥倫比亞省開展的研究也顯示，該省自1996年引入“雞尾酒療法”以來，艾滋病新病例數(shù)量減少了52%，平均每增加100名艾滋病感染者接受“雞尾酒療法”，每年社會上即可減少艾滋病病毒新感染者3人。與此相對應(yīng)的是，當(dāng)?shù)仄渌孕孕袨闉閭鞑ネ緩降男虏±栽谠龆�。這表明該地艾滋病新病例、新感染者減少的原因并非是使用安全套或性行為減少等因素，而是“雞尾酒療法”應(yīng)用使然。
吳尊友認(rèn)為，這些研究提示，抗病毒治療也是一種預(yù)防手段。對于接受治療人群而言，治療可以有效預(yù)防機(jī)體從感染狀態(tài)進(jìn)展到發(fā)病狀態(tài);對于未感染的社會一般人群而言，感染人群經(jīng)治療減少了所攜帶艾滋病病毒的數(shù)量，其傳播能力由此減弱。由此，抗病毒治療有望成為今后防控艾滋病傳播策略的重要組成部分，而不再僅僅被看做是保護(hù)艾滋病病人的措施。
●價格昂貴使新成果難惠及貧困人群
本屆世界艾滋病大會報告的一種新研制的抗艾殺菌劑——加入抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的陰道凝膠，以顯著降低女性因性行為感染艾滋病的幾率，又可由女性自主控制使用，而被譽為艾滋病預(yù)防領(lǐng)域的“重要里程碑”。
吳尊友說，這一科研成果令人鼓舞， 但距離推廣應(yīng)用還有一個過程。目前，無論通過“雞尾酒療法”進(jìn)行抗艾滋病病毒治療，還是應(yīng)用這一新技術(shù)手段，都主要依賴抗艾滋病病毒藥物。而抗艾滋病病毒藥物費用高昂，在很多發(fā)展中國家，艾滋病病毒感染者根本承擔(dān)不起。因此，幫助發(fā)展中國家控制疫情傳播應(yīng)該成為發(fā)達(dá)國家義不容辭的責(zé)任。
●我國治療“門檻”已率先降低
在此次大會召開前，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署通過專家論證，提出了“2.0 治療方案”艾滋病防治計劃。吳尊友即是應(yīng)邀參加論證的專家之一。
吳尊友介紹，“2.0 治療方案”并非一個具體的治療操作文本，而是一種理想的治療方向和新的治療理念。它包括降低抗病毒治療價格，減少藥物副作用，將現(xiàn)用幾個藥物組合成一個方劑等。該方案兩大愿景是：挽救更多艾滋病患者生命，避免更多人成為艾滋病病毒感染者。
在此次大會上，世界衛(wèi)生組織也推出了有關(guān)艾滋病治療的新推薦意見，降低治療“門檻”，及早治療艾滋病病毒感染者，可有效防止感染者因免疫系統(tǒng)缺陷感染結(jié)核病等其他疾病而死亡。
據(jù)悉，我國已率先調(diào)整抗艾滋病病毒治療策略與措施。早在2007年，我國就降低了抗艾滋病病毒治療“門檻”，將治療起始標(biāo)準(zhǔn)改訂為感染者體內(nèi)的CD4免疫細(xì)胞降至每立方毫米350個，而不再等到以往標(biāo)定的降至200個。該標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織在本屆大會上出臺的新標(biāo)準(zhǔn)一致。
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