目前全世界公認(rèn)的艾滋病傳播途徑是:性接觸、血液傳播、母-嬰傳播。
。1)性接觸傳播 此為艾滋病流行中的首位傳播方式,它包括有同性性接觸和異性性接觸。
、偻詰伲╤omosexual) 同性戀是一種性變態(tài),具有這種心理狀態(tài)和惡習(xí)的人,往往又是性欲狂者。在男性與女性比例上,男性同性戀明顯要多于女性同性戀者,男性同性戀發(fā)生性關(guān)系行為是通過(guò)男性的外生殖器官與對(duì)方口或肛門直接接觸。而雙性戀男性,是指既有以外生殖器對(duì)同性性伙伴的肛門直腸進(jìn)行性交行為,又有對(duì)女性外生殖器進(jìn)行性交的雙重行為者。全球同性戀在美國(guó)較為集中。從70年代起,美國(guó)各州盛行性解放、性自由以及同性戀;70年代中期,同性戀行為得到社會(huì)的承認(rèn)或默許,于是,幾座大城市公開設(shè)立同性戀俱樂部,同性戀協(xié)會(huì)及舉行各種活動(dòng),在全美初步估計(jì)有400~800萬(wàn)人有同性戀行為。他們主要集中于舊金山、洛杉磯、紐約等幾大城市。同性戀男子的性伙伴很不固定,而且以有多位同性性伙伴為“時(shí)髦”,這就是全美艾滋病患者中,以男性同性戀為主的原因。
、诋愋孕越佑| 在性傳播艾滋病病毒的過(guò)程中,近年報(bào)道,異性性接觸而傳播艾滋病病毒已引起學(xué)術(shù)界的重視,在美國(guó),通過(guò)一項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)表明:對(duì)固定的一夫一妻配偶的研究結(jié)果,艾滋病病毒感染者的配偶將有5%~20%成為感染者,如異性伙伴愈多感染機(jī)會(huì)可增加1倍。另對(duì)紐約市在女性藥癮者中發(fā)現(xiàn)的300名艾滋病病人的資料分析,與這些女患者(其中多為妓女)有異性性接觸的非危險(xiǎn)人群的男性,發(fā)生艾滋病者僅35例。說(shuō)明在美國(guó)的艾滋病毒通過(guò)異性性接觸傳播中以男傳女為主;而非洲所統(tǒng)計(jì)的通過(guò)異性接觸傳播艾滋病患者與異性間傳播有主要關(guān)系,也是該地傳播的主要方式。
。2)血液傳播 血液傳播的方式包括:輸入污染的全血、血漿、血細(xì)胞成分及凝血因子;靜脈藥癮者共用針頭、針管及有關(guān)器械;移植感染艾滋病毒者的組織器官等。
、佥斎胛廴镜难蜓褐破 美國(guó)疾病研究中心曾對(duì)17366名艾滋病病人進(jìn)行調(diào)查表明,因輸血及血制品引發(fā)艾滋病的男性為19例(1%),女性為108例(10%)。由此可見,由輸血造成的艾滋病感染情況占全部艾滋病例的比重,并不大。經(jīng)過(guò)獻(xiàn)血者行血清抗-HIV篩選檢查后,也將此傳播途徑的控制達(dá)到令人滿意的程度。
在血液制品傳播中,以血友病患者較為突出,因?yàn)樗麄冃璺磸?fù)輸入凝血因子。其中A型血友病患者感染機(jī)會(huì)比B型明顯多,比例約為7:3;前者輸入第VIII因子,而后者需要IX因子,這兩種感染率如何有十分大的差異,機(jī)理尚不明確。
、陟o脈藥癮 美國(guó)靜脈注射毒品藥癮者患艾滋病的人數(shù)占總艾滋病感染人數(shù)的75%多。紐約市的靜注藥癮者患病人數(shù)最為集中,約82%,在該市靜脈藥癮者血清中抗-HIV陽(yáng)性率可達(dá)50%~60%,全美女性艾滋病患者中,又以該傳播途徑為所感染人中最多,超過(guò)50%。
在靜脈注射毒品過(guò)程中以共用針頭、針具感染艾滋病病毒的機(jī)會(huì)最多,這已通過(guò)調(diào)查得到證實(shí),血清抗-HIV陽(yáng)性率與使用未消毒的針頭,注射的人數(shù)和使用天數(shù)等直接相關(guān),在非洲一些國(guó)家和地區(qū)使用注射過(guò)的的注射器械未經(jīng)消毒再作疫苗式治療注射,是這些地區(qū)艾滋病高發(fā)流行的原因之一。
②組織器官移植 巴西報(bào)道2例艾滋病患者是由接受腎移植治療傳染的,世界衛(wèi)生組織建議對(duì)有危險(xiǎn)性的尸體供腎者應(yīng)檢查有無(wú)艾滋病感染。
另外通過(guò)人工受精,艾滋病毒也可傳播給受術(shù)者,報(bào)告已發(fā)現(xiàn)9名接受污染精液的婦女,其中4名發(fā)生AIDS。據(jù)稱角膜移植也可傳染該病。
。3)母-嬰傳播 全球有關(guān)艾滋病的研究機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為,兒童艾滋病感染者的絕大多數(shù)是通過(guò)艾滋病毒經(jīng)母-嬰傳播通路染上的。母-嬰傳播主要通過(guò)如下方式:宮內(nèi)感染、分娩過(guò)程中感染、產(chǎn)后感染等。
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