當(dāng)前艾滋病在全球呈快速增長和廣泛傳播的勢頭，嚴重威脅著人類的健康和社會的發(fā)展。到2001年底止，全球估計艾滋病毒感染者已達6000萬，其中約2000萬人已因艾滋病及其相關(guān)疾病死亡。
艾滋病在我國快速增長已引起國際社會的嚴重關(guān)注和我國政府的高度重視。但是，迄今為止尚未有令人滿意的艾滋病疫苗正式投入使用，而現(xiàn)有的抗艾滋病毒藥品則毒副作用多、費用昂貴且不能完全治愈該病。因此，只有嚴格控制傳播途徑，才是當(dāng)前防止艾滋病流行最有效的手段。
艾滋病的主要傳播途徑是性接觸，血-體液傳播和母嬰傳播。
1.控制性傳播
目前世界上大多數(shù)國家艾滋病主要是經(jīng)性接觸傳播，占所有艾滋病毒感染者的70~80%，其中異性戀者占60~70%，同性戀者占5~10%。只要是有危險性高及無保護的性行為，不論是同性還是異性性接觸，都有很大的可能由已感染了艾滋病毒的性伴處獲得感染。男性同性戀者的肛交行為易使皮膚粘膜防御功能脆弱的直腸受損出血。故男同性戀比異性間性行為更易藉由血液和精液感染，而具有更高的危險性。在以異性性行為為主的人群中，影響艾滋病傳播的主要因素是：異性間無保護的高危性行為、性伴更換的頻率、經(jīng)常嫖妓男性的百分率、其他性病的患病率及安全套的使用率等。
阻斷性傳播的主要原則是提倡健康的性觀念和性行為、減少不安全的性行為、促進性活動中正確使用避孕套、及時治療性病等。
(1)健康的性觀念A(yù)BC：健康的性觀念基本可以概括為禁欲、忠于配偶、以及正確使用避孕套等三個方面，簡稱為健康性觀念A(yù)BC。
A(abstinence)：指禁欲，即控制自己的性欲望。
多個性伴、婚前和婚外性行為以及賣淫、嫖娼是艾滋病、性病傳播的重要危險行為，而潔身自愛、遵守性道德則是預(yù)防經(jīng)性途徑感染艾滋病的根本措施。保持和發(fā)揚中華民族的傳統(tǒng)美德(如保持童貞、忠于配偶、白頭偕老等)應(yīng)該作為社區(qū)和人群預(yù)防艾滋病健康教育的首要內(nèi)容。要在青少年中適當(dāng)開展性教育的同時，引導(dǎo)他們從小培養(yǎng)正確的戀愛、婚煙和家庭觀，潔身自愛，保持童貞，同時要嚴厲打擊賣淫嫖娼，特別是少女賣淫。
B(befaithful)：忠實于自己的配偶。
夫妻之間彼此忠誠，白頭偕老;或性伴間相互忠誠，就可以保護雙方免于感染艾滋病和性病。
C(condom)：正確使用避孕套。
預(yù)防艾滋病感染及性病的措施中，推廣使用避孕套是最重要、最有效的方法，也是最為簡潔，較易于實行的辦法。
(2)安全性行為：危險性行為是指在所有同性或異性性生活過程中能夠引起雙方血液及體液交換的性行為。具有較高感染危險性的性行為一般認為有經(jīng)肛門和經(jīng)陰道性交兩種，其中肛交是傳播艾滋病最危險的不安全性行為;而口交傳播的危險性較小。
安全性行為則主要包括潔身自好，節(jié)制欲望或自慰行為(手淫);在性交過程中堅持正確使用避孕套;采用非插入性的性活動方式，如接吻、擁抱、撫摸以及其他不將陰莖插入性伙伴體內(nèi)的性行為方式等。同時還應(yīng)避免與不熟悉的臨時性伴性交，避免與多個性伴發(fā)生性關(guān)系，避免不加保護的性交等危險性行為。
(3)加強性病的防治管理：性病是艾滋病傳播的主要危險因素之一，加強性病的防治與管理工作、制止性病的蔓延，才能有效地減少艾滋病經(jīng)性途徑傳播。
所謂性病，是指以性接觸傳播為特征的一組傳染病，包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等。自1975年之后，醫(yī)學(xué)專家把通過性接觸或類似性接觸傳播的疾病通稱為性傳播疾病(STD)。除上述四種外，還包括非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、腹股溝肉芽腫、陰部疣、念珠性陰道炎、滴蟲病、陰虱、疥瘡以及艾滋病等。
性病的流行為艾滋病的傳播提供了土壤和條件。性病與艾滋病不同，性病是完全可以治愈的。近年來的研究結(jié)果表明，性病的有效綜合防治可以大幅度減緩艾滋病的傳播與流行。所以，艾滋病的預(yù)防必須與性病的防制工作相結(jié)合。
2.控制靜脈內(nèi)吸毒
吸毒也稱為稱藥物濫用(drugabuse)，是指反復(fù)大量地使用與醫(yī)療目的無關(guān)的、容易產(chǎn)生依賴性的物質(zhì)。一旦產(chǎn)生了依賴性，個體便不可控制地和不斷地尋求藥物，以感受藥物所帶來的精神效應(yīng);如果停藥，便會產(chǎn)生戒斷癥狀。吸毒的方式有口吸、鼻吸和靜脈注射。
吸毒傳播艾滋病的直接原因是共同針具。艾滋病毒感染者中的靜脈吸毒者使用過的針頭、注射器和稀釋液內(nèi)可以殘留有受污染的血液，靜脈吸毒者在未經(jīng)消毒的情況下輪流共用針具，導(dǎo)致艾滋病毒在吸毒人群中傳播。吸毒傳播艾滋病的間接原因是不安全的性行為、性亂和賣血等行為
勸導(dǎo)吸毒病人在摒棄吸毒行為時采用由淺入深的方法，最終實現(xiàn)完全脫毒的“降低危害(harmreduction)”策略。對吸毒者進行健康教育，并教授一些必要的預(yù)防技能;使吸毒者容易獲得清潔的注射針具或針具消毒用品(針具交換項目);幫助戒毒或者采用毒品替代療法(如美沙酮替代療法)。例如，在靜脈吸毒者中開展“降低”危害工作的具體內(nèi)容包括：告誡他們以漂白劑及清水沖洗與人共用的針具;不與人共用針具;減少靜脈吸毒的頻率，戒除靜脈吸毒行為;減少口、鼻吸毒的頻率，戒除口、鼻吸毒的行為;以便達到完全脫毒的目的。
3.控制輸血傳播
凡是含有艾滋病毒的血液輸入健康人后使之感染都稱為血液傳播，包括輸血、受血、吸毒者共用注射器，共用含有艾滋病毒血液污染的針具、刀具等醫(yī)療器具等等。輸入了污染艾滋病毒的血，可以使受血者感染的機會達95%~100%，而且潛伏期也相應(yīng)縮短。
對每個獻血員必須都要進行HIV抗體檢測。必須具備以下幾個基本因素，才能建立一個安全的供血系統(tǒng)：①有一個對衛(wèi)生部門負責(zé)、非盈利的國家輸血服務(wù)體系;②有一個排除賣血或職業(yè)獻血的政策;③鼓勵經(jīng)常性的自愿獻血;④所有獻血者獻血前都必須做HIV以及乙肝、梅毒或丙肝的篩查;⑤醫(yī)師和病人要認識到輸血有風(fēng)險，要嚴格掌握受血標準。
為防止艾滋病經(jīng)血液及血制品的傳播，嚴禁高危人群作為獻血員。獻血前必須進行艾滋病毒抗體測定，通過相應(yīng)的控制，可避免90%以上的感染。
更安全的辦法是對血制品作滅活處理。
4.控制母嬰傳播
母嬰傳播是艾滋病的重要的傳播途徑。
(1)加強健康教育和監(jiān)測、管理工作
廣大婦女要了解母嬰傳播是艾滋病主要的傳播途徑之一，在堅持性健康行為的同時還應(yīng)加強自我保護能力。
如有高危行為(如不潔性生活、吸毒)或性病，或在職業(yè)暴露中發(fā)生意外，應(yīng)主動到有關(guān)實驗室要求作艾滋病抗體檢測。將HIV陽性結(jié)果告訴其配偶(或性伴)，要求他們同時檢查。對這些婦女要從正面規(guī)勸她們不要妊娠，同時要教育她們在每次性交時用安全套，防止懷孕和防止傳給其配偶或性伴，避免感染性病，尤其是感染生殖器皰疹病毒。
(2)婚育及懷孕問題
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人如申請結(jié)婚，應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)勸阻感染者育齡婦女不生育和避免妊娠。
(3)藥物治療。應(yīng)加強妊娠期與妊娠后的艾滋病阻斷和護理工作。
(4)母乳喂養(yǎng)。即使新生兒在母親妊娠和分娩時未感染上艾滋病，仍可通過母乳喂養(yǎng)而受感染。因此，艾滋病毒感染者產(chǎn)下的嬰兒應(yīng)堅持人工哺乳。
(5)做好新生兒的醫(yī)學(xué)隨訪。要密切注意新生兒的卡氏肺孢子蟲肺炎和其他機會感染的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即治療，這樣可以增加其生存率。
我國政府高度重視艾滋病的預(yù)防和控制工作。1998年國務(wù)院制訂的《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010年)》，提出了“到2002年，阻斷艾滋病病毒經(jīng)采供血途徑的傳播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的勢頭;力爭把性病的年發(fā)病率增長幅度控制在15%以內(nèi)。到2010年，實現(xiàn)性病率穩(wěn)中有降;把我國艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬人以內(nèi)”的戰(zhàn)略目標。讓我們在全社會參與、共同努力下，扎扎實實做好控制艾滋病各項傳播途徑的工作，為預(yù)防與控制艾滋病作出貢獻。
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