復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波教授指出，每個(gè)人的一生中幾乎都會(huì)經(jīng)歷心律失常，更多見(jiàn)于有病變的心臟。輕度心律失�？蔁o(wú)癥狀，或癥狀輕微，對(duì)人體不產(chǎn)生危害；少數(shù)嚴(yán)重心律失常因發(fā)生突然，救治成功率低，是發(fā)生心臟性猝死的最主要原因。我國(guó)現(xiàn)階段存在的心律失常預(yù)防和診治的主要問(wèn)題是，多數(shù)人“不認(rèn)識(shí)、不重視、不治療”，民眾對(duì)心律失常這一常見(jiàn)疾病的知曉率嚴(yán)重低下，治療率和控制率更低。歸咎原因主要有：中國(guó)各地醫(yī)療水平參差不齊，宣傳教育不完善，從而人們對(duì)心律失常的認(rèn)識(shí)普遍不足，并且產(chǎn)生了兩種偏差或稱兩個(gè)極端，一種是過(guò)度緊張，從而造成過(guò)度治療；更多、更嚴(yán)重的是未予足夠重視，全民救治心臟性猝死的知識(shí)和技術(shù)幾乎為零。
心悸、胸悶、暈厥等都可能是心律失常的癥狀。惡性心律失常不僅出現(xiàn)在某些疾病的危重階段和生命的臨終時(shí)刻，也可伴發(fā)于常見(jiàn)病或出現(xiàn)在常規(guī)的診療過(guò)程中，甚至發(fā)生在健康人。嚴(yán)重的心律失�？蓪�(dǎo)致心臟性猝死。大多數(shù)心律失�？梢酝ㄟ^(guò)癥狀和心電圖以明確診斷。心律失常的高危人群包括冠心病人尤其合并心功能低下，以及曾有過(guò)心梗和猝死經(jīng)歷的患者。目前最常見(jiàn)、門(mén)急診診治率較高的心律失常是房顫。
中山醫(yī)院宿燕崗副教授列舉，房顫的人群發(fā)病率高達(dá)0.8%~1%，我國(guó)約有800萬(wàn)房顫患者，房顫反復(fù)發(fā)作直接影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)損害心功能，導(dǎo)致腦中風(fēng)，使致死率、致殘率明顯增加。自上世紀(jì)80年代末期，運(yùn)用導(dǎo)管射頻消融技術(shù)治療室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常取得滿意效果后，射頻消融術(shù)現(xiàn)已成為部分快速性心律失常的首選方法，效果明顯優(yōu)于抗心律失常藥物。
最嚴(yán)重的心律失常是心臟性猝死（SCD），SCD是指死于不可預(yù)知的循環(huán)驟停，往往由于心律失常所致，在癥狀發(fā)生的1小時(shí)之內(nèi)死亡，如經(jīng)治療（如電除顫）后逆轉(zhuǎn)而未發(fā)生死亡，稱為心臟驟停（SCA）。在對(duì)死因的統(tǒng)計(jì)分析中提示，SCD僅次于癌癥的死亡人數(shù)，其中約80%的SCD是由伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速或室顫所致。中國(guó)每年約54萬(wàn)人死于SCD，全世界每年約300萬(wàn)人發(fā)生SCD，其救治成功率卻不足1%。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，在有良好救治設(shè)備和訓(xùn)練有素的專業(yè)人員的條件下，SCD的救治成功率也低于5%，因此其預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。
效果最顯著的預(yù)防是患者在沒(méi)有遭遇心臟猝死事件前，但已被確診是心臟猝死高危人群后，就進(jìn)行預(yù)防性治療，如植入ICD（體內(nèi)除顫器）等；次之則是在發(fā)生心臟猝死等嚴(yán)重事件之后再植入ICD，這是預(yù)防心臟猝死的首選方法。2008年公布的一系列國(guó)際指南也充分肯定了ICD作為心臟猝死一級(jí)預(yù)防的重要地位，對(duì)心臟猝死的一二級(jí)預(yù)防研究也已證實(shí)，對(duì)心臟猝死的高危人群進(jìn)行有效預(yù)防可明顯降低其心律失常性死亡率和總死亡率。
- 上一篇：女性猝死約有７０％源于心血管病
- 下一篇：心血管病人家中最好備氧氣袋保平安
