老年退行性心瓣膜病表現(xiàn)為瓣膜結(jié)締組織的退行性變、纖維化或鈣化，可發(fā)生瓣膜功能障礙，病變主要累及二尖瓣和主動脈瓣，可引起二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全和/或主動脈瓣狹窄，右心瓣膜的鈣化極為少見。它是老年人心律失常、心功能不全及猝死的原因之一。其發(fā)病機(jī)制主要與瓣膜增齡的退行性變、異位鈣化、瓣膜所承受的壓力增加、細(xì)胞凋亡、血脂異常、炎癥反應(yīng)等有關(guān)。
近年來，隨著人民生活水平的提高，平均壽命的不斷延長，老年退行性心瓣膜病或稱老年鈣化性心瓣膜病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，但臨床上時常發(fā)生誤診，給患者造成心理上的負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)上的損失�，F(xiàn)將本院近年來收集的38例老年退行性心瓣膜病報道如下，并分析其誤診原因。
1 資料與方法
1.1 一般資料
38例患者中，男30例，女8例，年齡61～85，平均72歲。誤診為冠心病23例，占60.5％；誤診為擴(kuò)張型心肌病6例，占15.8％；誤診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病6例，占15.8％；誤診為甲亢性心臟病3例，占7.9％，誤診時間1～3年不等。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）年齡>60歲；（2）X線檢查，包括影像增強(qiáng)透視、高壓攝片或心血管造影，可發(fā)現(xiàn)瓣環(huán)或瓣膜鈣化；（3）超聲心動圖檢查，發(fā)現(xiàn)瓣膜和（或）瓣環(huán)呈鈣化的特征；（4）具有瓣膜功能障礙的臨床表現(xiàn)或其它檢查證據(jù)；（5）患者無結(jié)締組織病和鈣、磷代謝異常的病史，無先天性瓣膜異常及后天獲得性心臟瓣膜�。ㄈ顼L(fēng)心病、梅毒性心臟病、心肌病等）病史。
1.3 臨床表現(xiàn)
38例病人均表現(xiàn)為不同程度的胸悶、心悸、活動后氣促，伴有心前區(qū)悶痛7例，心律失常26例（其中心房顫動占12例，房性早搏6例，室性早搏5例，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯3例），心功能不全18例（其中心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級6例，Ⅳ級2例）。12例在心尖部聞及Ⅱ至Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，5例在主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及Ⅱ至Ⅲ級舒張期哈氣樣雜音，3例在主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及Ⅱ至Ⅲ級收縮期雜音。
2 結(jié) 果
所有病人均作常規(guī)性胸片及超聲心動圖檢查，胸片檢查：17例發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化，未發(fā)現(xiàn)心內(nèi)鈣化影。超聲心動圖檢查：二尖瓣鈣化10例，主動脈瓣鈣化16例，二尖瓣合并主動脈瓣環(huán)鈣化12例。二尖瓣關(guān)閉不全11例，主動脈瓣狹窄6例，主動脈關(guān)閉不全3例，主動脈瓣狹窄+關(guān)閉不全3例。
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