高血壓誘發(fā)心絞痛
“咚咚咚……”一陣急促的敲門聲傳來，我急忙起身打開門一看，原來是鄰居張大媽。張大媽一把拉住我的手，慌慌張張地對我說：“你大爺他也不知道怎么了？今兒吃過藥以后，就嚷嚷心口痛，我沒轍，正好看你在家，就來找你了。”張大媽神情顯得有些緊張。
原來，張大爺中午時(shí)分，按往常一樣照例服用了降壓藥。誰知服用不久，張大爺就感覺到心里十分的不舒服，好像還伴有陣陣的絞痛。這可把張大媽嚇壞了。于是，張大媽就找到了我。
見到張大爺以后，經(jīng)過仔細(xì)地詢問檢查，我心里有了底：“張大爺你的這些癥狀，可能是因?yàn)榉媒祲核幎鸬恼T發(fā)性心絞痛，以后應(yīng)當(dāng)慎用目前正在服用的降壓藥，或者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥治療。”
過了一會，張大爺精神好了許多，不解地問道：“降壓藥能夠誘發(fā)心絞痛？我怎么沒有聽說過呢？”
見張大爺有些不相信，我急忙解釋說：“是啊，高血壓患者長期應(yīng)用神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等，可引起心肌供氧減少及心肌缺血，甚至誘發(fā)心絞痛；較長時(shí)間應(yīng)用腎上腺素能受體阻滯劑如心得安、氨酰心安和美多心安等，可使心肌收縮力減退，冠狀動(dòng)脈灌注壓降低，心肌耗氧量減少，若突然停藥也可誘發(fā)心絞痛。所以，冠心病患者更應(yīng)慎用此類藥。”
張大爺聽完嘖嘖嘴，說：“原來服用降壓藥能夠帶來誘發(fā)心絞痛的不良反應(yīng)呀，看來，下次要經(jīng)常與專業(yè)藥師和�？漆t(yī)生多溝通才行啊。”
高血壓心絞痛的防范，除了通過改善生活方式，低鹽、低脂飲食，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和精神調(diào)理，有效控制高血壓及避免增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)之外，還可通過選用有針對性的預(yù)防性藥物來減少心絞痛發(fā)作。
研究表明，凡是能夠減輕心肌后負(fù)荷及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的藥物，都可用來作為高血壓心絞痛的預(yù)防性藥物，常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化梅抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑和茁受體阻滯劑等。而減輕心肌前負(fù)荷的藥物如硝酸制劑、利尿劑等則要慎用，至少不單獨(dú)使用。
茁受體阻滯劑：代表藥物是美托洛爾，通過抑制心臟?茁1受體，減慢心率，減輕心肌缺氧，從而預(yù)防高血壓心絞痛發(fā)作。
鈣拮抗劑：代表藥物是硝苯吡啶，通過抑制鈣內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和改善側(cè)枝循環(huán)，增加心肌供氧和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，達(dá)到防范高血壓性心絞痛發(fā)作之目的。
ACEI：代表藥物是卡托普利，通過抑制血管緊張素合成與分泌，擴(kuò)張動(dòng)脈小血管，減輕后負(fù)荷及逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，達(dá)到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。
醫(yī)學(xué)專家指出：上述三類常用藥物，可2~3種聯(lián)合應(yīng)用，既能降壓又能防范高血壓心絞痛發(fā)作，也可長期服用，防治效果良好。
