心臟病的發(fā)作，往往出人意料，令人防不勝防。許多病人事前根本不知道自己患有冠心病，既無癥狀，也無病史。事件發(fā)生時對患者有莫大的精神打擊和震撼，嚴重時則一命嗚呼。很多人都把心臟病發(fā)作歸咎于現(xiàn)代生活的緊張節(jié)奏和壓力。事實上，并非完全這樣。
心臟病發(fā)作(或急性心梗)是由于冠狀動脈血管腔內(nèi)聚積的粥樣斑塊破裂或糜爛而引發(fā)的血栓急性形成，堵住血流，從而導致心肌缺血壞死。粥樣斑塊由脂肪和膽固醇，外加表層纖維帽構(gòu)成。血脂水平與斑塊形成有直接關(guān)系。我們把那些比較容易破裂的斑塊稱為易損斑塊(vulnerable plaque)。這類斑塊的纖維帽一般比較薄，富含脂肪和炎性細胞。常見于男性和糖尿病患者。斑塊輕度糜爛(plaque erosion)也是心梗的常見原因，常見于女性和吸煙患者。斑塊破損和修復在同一冠心病患者也是時有發(fā)生的。很多時候，病人自身不會有任何感覺，直到血管嚴重狹窄到影響血流的程度，癥狀才會顯現(xiàn)出來。誘發(fā)心臟病發(fā)作的因素可以分成三大類，即精神、體力和環(huán)境因素。
精神壓力
精神壓力引發(fā)心梗最顯著的例子莫過于天災或戰(zhàn)禍。美國洛杉磯1994年地震當天，心臟病猝死例數(shù)從平常每日4例增至24例，其中67%在地震后的一小時內(nèi)發(fā)生，一周后猝死概率才逐漸恢復正常。2003年，科威特遭到伊拉克連續(xù)10天的導彈轟炸期間，因心梗入院的人數(shù)比平時多兩成。人的情緒如果過于緊張、激動、憤怒等就容易誘發(fā)心梗。有報道說觀賞激烈的足球比賽也能觸發(fā)心臟病發(fā)。1998年世界杯英格蘭與足球隊最終以罰點球輸給阿根廷之后，全英國心梗突增25%。有專家甚至建議為了公共衛(wèi)生安全而取消足球比賽罰點球的規(guī)則。性交也是誘因之一，特別是那些缺乏運動、身體欠佳的人。在經(jīng)過一番翻云覆雨之后突發(fā)心梗的病例屢見不鮮，尤其常見于搞婚外情的男性。
心梗也與時間和季節(jié)相關(guān)。根據(jù)國大的調(diào)查，最常發(fā)生病發(fā)的時段是從早上8時至11時。這跟早晨身體從休息狀態(tài)進入活動狀態(tài)有關(guān)。另外，星期一也是最常見的發(fā)生心梗的時間，主要還是因為周末休息后身體又進入緊張工作狀態(tài)而引發(fā)的。
長時間工作導致身心疲憊，同時缺少運動也是誘因之一。每天勞累工作10小時或12小時可能會破壞正常生理周期。有一項歐洲調(diào)查顯示，如果每天工作超時超過3小時的人也容易患上心臟疾病。
體力壓力
運動和心臟病呈現(xiàn)著一種矛盾關(guān)系。大家應該略有所聞，運動可能觸發(fā)心臟病發(fā)作。但運動后，尤其是長期規(guī)律運動后，心臟病發(fā)作的概率反而下降。運動時導致心臟病發(fā)的原因是因為平時缺少運動，突然心血來潮或者突發(fā)的運動負荷增加，導致心臟負荷瞬間增加而難以承受。所以運動鍛煉應該循序漸進，按部就班，才能確保不會得不償失。
體力壓力因素也可包括其他方式諸如進行外科手術(shù)。某些手術(shù)如血管外科對于冠心病患者來說，則屬于高危情況。這類病人容易在術(shù)后幾個星期或幾個月后突發(fā)心梗。這可能和圍手術(shù)期冠脈血管斑塊不穩(wěn)定，血液容易凝固而導致。這些病人一般需要在術(shù)前接受詳細的心臟檢查。
有時候，患有急性細菌感染，如肺、支氣管炎、尿道炎的高危病人也可能觸發(fā)心梗。有報道顯示，其概率增加一成至三成。短暫性的發(fā)炎如打預防針后，則不會觸發(fā)心臟病發(fā)。
環(huán)境因素
氣候跟心梗發(fā)作息息相關(guān)。在那些四季分明的地區(qū)，冬天是公認的心梗高發(fā)期。溫度跟心梗有著"U"字形關(guān)系。氣溫過高或過低都能觸發(fā)心臟病發(fā)作。最能避免心梗發(fā)作的氣溫是攝氏18-20度之間。我國常年氣溫介于攝氏25-32度之間，如果去寒冷地區(qū)旅游或工作，應注意保暖。
空氣質(zhì)量也是近期備受矚目的觸發(fā)因素。心臟病患者在事件發(fā)生時呼吸污染空氣比無病患者高出三倍。城市環(huán)境如受到工業(yè)、汽車排泄物體污染，導致空氣微粒污染體增加，能引發(fā)全身炎癥，觸發(fā)心梗。吸煙是心臟病的重要因素之一。越來越多的觀察資料顯示，二手煙也是導致心臟病的重要因素。蘇格蘭某城市在進行全面禁煙后，短期內(nèi)心梗率驟降20%，由此可見其害處之大。所以我國政府正逐漸擴大公共禁煙區(qū)乃是明智之舉，民眾之福。環(huán)境因素的重要性也可從美國消防員的健康調(diào)查看出來。有一半的美國救火員最終死于心血管疾病，其中有超過10%至100%的心梗是在救火時，大量吸進煙霧而引發(fā)的。
總之，心臟病發(fā)作是多方面因素所促成的。最好的預防方法還是注意個人的生活方式和作息規(guī)律，保持身心健康，避免誘因，方為上策。
