心肌炎大多是病毒性心肌炎
我們通常所說的心肌炎是廣義的，其實(shí)心肌炎是指心肌本身炎癥的一個(gè)改變。這種炎癥的改變分為兩種：一是感染，包括有病毒、細(xì)菌、立克次體等；二是非感染，包括過敏、變態(tài)反應(yīng)、藥物等。近年來生活條件好了，非感染的已經(jīng)比較少了，現(xiàn)在我們所說的心肌炎大多是病毒性心肌炎。
乏力、惡心、嘔吐、胸痛是心肌炎早期癥狀
心肌炎是可大可小的，大是指患者會(huì)猝死，小是指跟沒發(fā)病一樣。心肌炎的危害取決于廣泛程度，病變侵襲廣泛就嚴(yán)重，病變侵襲不廣泛就不嚴(yán)重。我們醫(yī)學(xué)上所說的癥狀有發(fā)熱、渾身乏力、惡心、嘔吐、胸痛等等，都是早期癥狀；隨著時(shí)間遷移，慢慢會(huì)發(fā)現(xiàn)心跳很亂，也就是心律不齊，另外，腿腫起來，這些癥狀都是比較嚴(yán)重的。而體征是經(jīng)過醫(yī)生檢查出來的，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些螺音，心音的變化等。
春季是心肌炎的高發(fā)季節(jié)，兒童和青少年都是高危人群，其中又以男性為主要的對(duì)象。
病史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查可確診心肌炎
心肌炎確診比較難，因?yàn)槿狈σ粋�(gè)特異性的診斷方法。如冠心病可以做冠狀動(dòng)脈造影確診，而心肌炎確診要靠心肌活檢，就是心肌內(nèi)膜的活檢，這是一種有創(chuàng)的檢查方式，一般來說我們是不會(huì)做的。雖然是可以診斷心肌炎，但對(duì)病人整個(gè)身心有很大的傷害。那么該如何檢查呢？我們可以根據(jù)剛才說的癥狀體征再結(jié)合一些檢查，如心電圖，之前心電圖是好的，現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn)有早搏或ST段的改變；同時(shí)還要看超聲，發(fā)現(xiàn)整個(gè)心臟大了并且運(yùn)動(dòng)減弱了；另外，還要看抽血結(jié)果，肌鈣蛋白、心肌酶譜等都會(huì)有一些變化。現(xiàn)在還有比較可信的病毒低度檢測(cè)，就是病毒抗體檢測(cè)，我們?cè)诎l(fā)病前3周，每一周和隔一周分別進(jìn)行不同次的抽血，觀察病毒低度的變化。徐琳說：“一般通過病史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等等就能確診心肌炎。”
抗體檢測(cè)可彌補(bǔ)病毒分離和抗體測(cè)定檢查的不足
目前，心肌炎大多是病毒性心肌炎，如果能夠找到某一種具體的病毒，就是找到源頭，病毒分離是診斷病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。問題的關(guān)鍵在于病毒生長條件比較高，或時(shí)間有長有短，該在什么時(shí)候做檢查。另外，要做就做心內(nèi)膜活檢，這種條件受限制了，一直在這種情況下想找到病毒，只是比較理想化的，是非常難。那我們?cè)趺崔k呢？病毒侵襲人體后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生一種抗體，我們?cè)O(shè)計(jì)了一些試劑盒來測(cè)試抗體，正常人抗體是不會(huì)升高的，在病毒感染的時(shí)候抗體就會(huì)升高了�？贵w檢測(cè)能夠彌補(bǔ)上面所說的限制與不足，如抗體檢測(cè)出來并且是有意義的，早期分為IgM抗體，晚期分為IgG抗體，選擇不同的試劑盒去檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)出來之后就好了，因?yàn)槲覀冇幸欢ǖ臉?biāo)準(zhǔn)，能夠基本上協(xié)助我們?cè)\斷。
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