小兒可以聽到心臟雜音，但是并沒有心臟的疾病，這種雜音稱為“功能性雜音”或“無關(guān)性雜音”，產(chǎn)生的原因還不太清楚。有人認為是小兒肺動脈的血流使正常的振動加強，所以出現(xiàn)雜音。這種雜音容易變化，有時很輕，有時較明顯，有時甚至消失，雜音一般比較柔和。一般在孩子發(fā)燒、哭鬧、劇烈運動或平躺后較明顯，而在熱退之后，安靜時或坐起后就減弱。所以孩子心臟有雜音并不一定就是先天性心臟病。
如何早期發(fā)現(xiàn)嬰兒先心病?
呼吸急促可能是嬰兒先心病的異常表現(xiàn)
新生兒的正常呼吸頻率為每分鐘30-40次。氣促是多種疾病的常見表現(xiàn)，對于先心病而言，有些常有氣促和呼吸窘迫的表現(xiàn)，造成喂養(yǎng)困難，使患兒容易煩躁；有些則不一定出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)，僅是呼吸增快，在活動或吃奶時出現(xiàn)氣促；紫紺型先心病雖然常會出現(xiàn)氣促表現(xiàn)，但沒有明顯的呼吸窘迫表現(xiàn)。
皮膚青紫可能是嬰兒先心病的異常表現(xiàn)
皮膚青紫又稱紫紺。但非青紫型先心病一般情況下并無青紫，僅在某些情況下出現(xiàn)不同程度青紫，如合并心力衰竭或劇烈活動如哭鬧、吃奶等時，需要家長引起注意。
心臟雜音可能是嬰兒先心病的異常表現(xiàn)
醫(yī)生采用聽診器聽到的心臟雜音，是診斷先心病的一個重要體征。但剛剛出生的寶貝心臟雜音多不典型，很多出生不久的新生兒只表現(xiàn)出氣促和發(fā)紺癥狀，并沒有心臟雜音。這時，要注意寶貝是否存在嚴重的心臟畸形，如單心室、單心房、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等。一些心臟病在生后頭幾天可能沒有或僅有輕微雜音，但隨后雜音卻逐漸增強。對于出生后頭幾天即出現(xiàn)雜音而無臨床表現(xiàn)的新生兒，應(yīng)先除外先心病的可能。
治療小兒先心病的方案
首先內(nèi)科治療
對于輕度左向右分流心臟病，一般不需特殊處理，囑咐家長定期帶患兒隨診，密切觀察病情變化；對于重度分流先心病，嚴密監(jiān)護并及時治療心力衰竭和其他并發(fā)癥，據(jù)情況盡早進行根治；對于紫紺型先心病，輕者如法洛四聯(lián)癥可在維持生命體征的情況下?lián)衿谑中g(shù)，重者如大血管轉(zhuǎn)位、肺動脈瓣閉鎖可先進行介入治療，然后盡早手術(shù)根治。
接下來新生兒心力衰竭治療
心力衰竭是先心病的最常見并發(fā)癥，也是引起死亡的主要原因。治療原則是在常規(guī)鎮(zhèn)靜、吸氧情況下，應(yīng)用洋地黃制劑。
選擇動脈導(dǎo)管開放和關(guān)閉治療
早產(chǎn)兒常常存在動脈導(dǎo)管未閉，影響肺功能。應(yīng)及早使用前列腺素合成酶抑制劑關(guān)閉動脈導(dǎo)管。但部分重型紫紺型先心病患兒，需要依賴動脈導(dǎo)管而生存，所以早期開放動脈導(dǎo)管有利于爭取手術(shù)時間。
一定要選擇手術(shù)時機
先天性心臟病的診斷一旦確定，大多需要通過手術(shù)或介入治療得到根治。但其中有一部分患兒心臟缺損可自然閉合，或是終生沒有表現(xiàn)而不需治療。需要手術(shù)治療的患兒，一旦錯過治療時機，會導(dǎo)致病情不可好轉(zhuǎn)，因此選擇適當時機非常重要。不過，先心病手術(shù)時機的選擇不是一成不變的，患兒需長期隨診，據(jù)病情選擇手術(shù)時間。
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