應(yīng)用彈簧圈和蘑菇傘型封堵器介入治療PDA的并發(fā)癥發(fā)生率很低，主要包括以下并發(fā)癥：
1.封堵器脫落
發(fā)生率約0.3%，主要為封堵器選擇不當(dāng)，個(gè)別操作不規(guī)范造成，術(shù)中推送封堵器切忌旋轉(zhuǎn)動(dòng)作以免發(fā)生脫載。一旦發(fā)生彈簧圈或封堵器脫落可酌情通過(guò)網(wǎng)籃或異物鉗將其取出，難于取出時(shí)要急診外科手術(shù)。
2.溶血
發(fā)生率＜0.8 %。主要與術(shù)后殘余分流過(guò)大或封堵器過(guò)多突入主動(dòng)脈腔內(nèi)有關(guān)。尿顏色呈洗肉水樣，嚴(yán)重者為醬油色，可伴發(fā)熱、黃疸、血色素下降等。防治措施是盡量避免高速血流的殘余分流；一旦發(fā)生術(shù)后溶血可使用激素、止血藥、碳酸氫鈉等藥物治療，保護(hù)腎功能，多數(shù)患者可自愈。殘余量較大，內(nèi)科藥物控制無(wú)效者，可再植入一個(gè)或多個(gè)封堵器（常用彈簧圈）封堵殘余缺口。若經(jīng)治療后患者病情不能緩解，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、溶血性貧血及黃疸加重等，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)外科處理。
3.殘余分流和封堵器移位
采用彈簧圈的發(fā)生率為0.9%，蘑菇傘封堵器的發(fā)生率≤ 0.1%。一般可以采用一個(gè)或多個(gè)彈簧圈將殘余分流封堵，必要時(shí)接受外科手術(shù)。封堵器移位的發(fā)生率為0.4%，如移位后發(fā)現(xiàn)殘余分流明顯或影響到正常心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)，須行外科手術(shù)取出封堵器。
4.降主動(dòng)脈狹窄
應(yīng)用蘑菇傘封堵器的發(fā)生率為0.2 %，主要發(fā)生在嬰幼兒，系封堵器過(guò)多突入降主動(dòng)脈造成。輕度狹窄（跨狹窄處壓差小于10mmHg）可嚴(yán)密觀察，如狹窄較重需考慮接受外科手術(shù)。
5.左肺動(dòng)脈狹窄
主要由于封堵器突入肺動(dòng)脈過(guò)多造成。應(yīng)用彈簧圈的發(fā)生率為3.9%，蘑菇傘封堵器的發(fā)生率為0.2%。與PDA解剖形態(tài)有關(guān)，術(shù)中應(yīng)對(duì)其形態(tài)有充分的了解，根據(jù)解剖形態(tài)選擇合適的封堵器有助于避免此種并發(fā)癥。輕度狹窄可嚴(yán)密觀察，若狹窄較重則需要外科手術(shù)。
6.心前區(qū)悶痛
蘑菇傘封堵器發(fā)生率為0.3%。主要由于植入的封堵器較大，擴(kuò)張牽拉動(dòng)脈導(dǎo)管及周圍組織造成，一般隨著植入時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸緩解。
7.一過(guò)性高血壓
如短暫血壓升高和心電圖ST段下移，多見(jiàn)于大型PDA，系動(dòng)脈導(dǎo)管封堵后，動(dòng)脈系統(tǒng)血容量突然增加等因素所致，可用硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注，也有自然緩解。部分病人出現(xiàn)術(shù)后高血壓可用降壓藥物治療。
8．血管損傷
穿刺、插管損傷血管，術(shù)后下肢制動(dòng)，傷口加壓致血流緩慢，穿刺處形成血凝塊，可致動(dòng)脈栓塞或部分栓塞。因此，在拔出動(dòng)脈套管時(shí)，應(yīng)輕輕壓迫穿刺部位10～15min，壓迫的力量以穿刺部位不出血且能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)。血栓形成后應(yīng)行抗凝、溶栓和擴(kuò)血管治療。若藥物治療后上述癥狀不能緩解，應(yīng)考慮外科手術(shù)探查。股動(dòng)脈的出血、血腫形成，多是由于穿刺后未能適當(dāng)加壓或外鞘管較粗，血管損傷大造成。一般小血腫可自行吸收，大血腫則將血腫內(nèi)血液抽出后再加壓包扎。
9.聲帶麻痹
應(yīng)用彈簧圈封堵后出現(xiàn)聲帶麻痹。可能是動(dòng)脈導(dǎo)管較長(zhǎng)，直徑較小，植入彈簧圈后引起動(dòng)脈導(dǎo)管張力性牽拉和成角，從而損傷附近的左側(cè)喉返神經(jīng)。
10.感染性心內(nèi)膜炎
PDA患者多數(shù)機(jī)體抵抗力差，反復(fù)呼吸道感染，若消毒不嚴(yán)格，操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后抗菌素應(yīng)用不當(dāng)，都有引起感染性心內(nèi)膜炎的可能。導(dǎo)管室的無(wú)菌消毒，規(guī)范操作，術(shù)后應(yīng)用抗菌素，是防止感染性心內(nèi)膜炎的有力措施。
