小兒心律失常的診斷

　　     孩子出現(xiàn)心跳快，心動過速，心律不齊，心悸這些癥狀，病情可能大相徑庭。

     首先需要判斷孩子的癥狀是屬正常范疇還是心律失常，可通過心前區(qū)的觸摸或聽診了解心率的變化。體表心電圖和24小時動態(tài)心電圖檢查進一步明確診斷。有時體檢或就醫(yī)時被告之“心律不齊”，家長經(jīng)常很緊張。心律不齊只是個泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象。其他常見的有早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，需進一步做心電圖檢查。在臨床上，小兒家長甚至有些醫(yī)生，可能會遇到以下幾個誤區(qū)：

　　一、僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。常有家長咨詢，主訴很簡單：“我孩子心動過速”。當(dāng)被問及心跳多快時，經(jīng)常的回答是“100多次”。而醫(yī)生診斷過程卻并不那么簡單。

　　與成人不同，孩子年齡越小心跳較成人越快，因此心率正常范圍隨年齡組不同而不同。其次，影響心率的因素很多，心率會在一定范圍內(nèi)波動。通常，我們需要結(jié)合心電圖圖形是否正常，特別重要的是24小時動態(tài)心電圖檢查了解全天心率波動范圍來綜合評價。

　　二、聽診“心律不齊”。有時體檢或就醫(yī)時被告之“心律不齊”，家長很緊張。其實心律不齊只是個泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象。其他常見的有、房室傳導(dǎo)阻滯等，僅憑聽診有時較難鑒別，需進一步做心電圖檢查。

　　三、對陣發(fā)性發(fā)作的心動過速，如常見的陣發(fā)性室上性心動過速，發(fā)作時心率非�？欤�可達160～300次/分，持續(xù)時間長短不一，有的患兒可能僅持續(xù)數(shù)分鐘，體表心電圖甚至24小時動態(tài)心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒發(fā)病時，家長不能慌張，要仔細觀察孩子的表現(xiàn)，測量發(fā)病時的心率，可為醫(yī)生提供可靠的第一手材料和診斷依據(jù)。

• 上一篇：心律失常的體格檢查
• 下一篇：心跳間歇、胸悶是早搏嗎？