(一)發(fā)病原因
引起心絞痛的病因包括:
①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上);
、诠跔顒用}痙攣如變異型心絞痛;
③冠狀動脈其他病變:如炎癥、栓塞或先天畸形;
④非冠狀動脈病變:如主動脈瓣狹窄或主動脈關(guān)閉不全、梅毒性主動脈炎、嚴重貧血、甲亢、陣發(fā)性心動過速;
、莸脱獕貉吼仍龈呋蜓骶徛;
、薹屎裥托募〔、二尖瓣脫垂等。其中,最重要的是冠心病,即冠狀動脈粥樣硬化狹窄及(或)冠狀動脈痙攣。
(二)發(fā)病機制
大多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者具有嚴重的梗阻性冠心病,如心肌需氧量增加和(或)心肌供氧量減少即可誘發(fā)心肌缺血,血管收縮藥的短暫影響和(或)血小板血栓形成引起管腔直徑進一步狹窄,導(dǎo)致心肌氧供量減少,從而發(fā)生自發(fā)性(靜息性)心絞痛。動脈壓力增高和(或)心動過速也可增加心肌需氧量,誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。
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