由于心絞痛的類型甚多，病人本身的情況又千差萬別，所以尚無判定病情輕重和預后好壞的統(tǒng)一標準。歸納一下，從以下幾個方面可以幫助判斷心絞痛的病情輕重。
一、看臨床類型：心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合性心絞痛。一般說來，以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕，預后也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。
所謂穩(wěn)定型勞累型心絞痛的主要特點是心絞痛發(fā)作的頻度、誘因、疼痛的性質(zhì)和部位以及持續(xù)的時間（3～5分鐘）基本一樣，在1～3個月內(nèi)無改變。初發(fā)型是指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞，初發(fā)后不到一個月，故病人相當緊張，少數(shù)病人可能發(fā)展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。惡化型亦稱進行型，是指原有穩(wěn)定型的病人，在3個月內(nèi)疼痛的頻度、程度、誘因經(jīng)常變動，并進行性惡化，疼痛加劇，時間延長，可超過10分鐘，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠狀動脈病變有所發(fā)展，可能發(fā)展為心肌梗塞。
臥位型是指在休息時或熟睡時發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時間較長，癥狀也較重，疼痛劇烈難忍，病人煩躁不安，服硝酸甘油療效不明顯，預后差，可發(fā)展為急性心肌梗塞及發(fā)生嚴重心律失常。變異型與臥位型相似，經(jīng)常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同，預后不佳，多會發(fā)生心肌梗塞。中間型亦稱為冠狀動脈功能不全，發(fā)作時間長達30分鐘到1小時以上，常在休息時或睡眠中發(fā)生，病情嚴重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心絞痛是指在急性心肌梗塞后不久發(fā)生的心絞痛，提示很有可能再次發(fā)生心肌梗塞。
二、看病人心臟狀況：如病人心臟尚無明顯的器質(zhì)性改變，休息時心電圖正常，心臟功能正常，在輕度體力活動時不誘發(fā)心絞痛發(fā)作，則表明病情較輕。相反，如病人心臟明顯增大，或心肌發(fā)生硬化，或冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴重或廣泛病變，靜止狀態(tài)心電圖亦有明顯的心肌缺血改變，心臟功能較差，輕微活動即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，均表明病情較重。
三、看血壓、血脂：如病人合并較重的高血壓病，血壓顯著增高，且降壓效果不佳，血壓波動較大，或血脂顯著增高，可使冠狀動脈病變進一步加重，對預后不利。
四、看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴重疾病：若病人身體一般狀況較好，年齡在50歲以下，且未患有其他嚴重疾病，對預后有利。相反，病人體質(zhì)較差、年齡在60歲以上，且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴重疾病，可加速病情惡化。
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