心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。臨床常表現(xiàn)為劇烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特征性心電圖衍變。下面就介紹一下心肌梗塞的癥狀。

　　心肌梗塞常并發(fā)心律失常及急性循環(huán)功能障礙，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。按臨床過程和心電圖的表現(xiàn)，本病可分為急性、亞急性和慢性三期，但臨床上心肌梗塞的癥狀主要出現(xiàn)在急性期中，部分病人還有一些先兆癥狀。

　　一、心肌梗塞的先兆癥狀：

　　約1/3患心肌梗塞者突然發(fā)病，并無先兆癥狀，而2/3患者發(fā)病前有先兆癥狀。突然發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續(xù)時(shí)間較以往長(zhǎng)，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、心動(dòng)過緩、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失�；蜓獕河休^大波動(dòng)等，這些都可能是心肌梗塞的先兆癥狀。如此時(shí)及時(shí)積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。

　　二、心肌梗塞的癥狀：

　　急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀差異極大，有些起病急、癥狀嚴(yán)重；有些癥狀輕微，未引起注意而未就診；有些無明顯癥狀，為無癥狀性心肌梗塞。

　　1．疼痛：

　　疼痛是最常見，最早出現(xiàn)的心肌梗塞癥狀，同時(shí)也是最為突出的起始癥狀。表現(xiàn)為疼痛部位、放射部位、疼痛性質(zhì)與過去心絞痛相似，但程度嚴(yán)重，常難以忍受。主要為胸骨后或心前區(qū)，有時(shí)上腹或劍突處壓榨性疼痛，或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續(xù)時(shí)間大于30min，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。休息或含硝酸甘油不能緩解。

　　2．胃腸道癥狀：

　　胃腸道癥狀也是心肌梗塞癥狀的一種表現(xiàn)，胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆，由于刺激膈神經(jīng)而產(chǎn)生。

　　3．暈厥 ：

　　心肌梗塞患者會(huì)突然發(fā)生暈厥，常見于急性下壁心梗早期。

　　4．心臟性哮喘：

　　常見于廣泛前壁心梗，再以各種嚴(yán)重心律失常起病。多發(fā)生在心肌梗塞發(fā)病24h內(nèi)，是早期死亡的重要原因之。

　　5. 心力衰竭 ：

　　心肌梗塞也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%-48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。

　　6．心律失常：

　　心律失常也是心肌梗塞癥狀的表現(xiàn)。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴(yán)重心律失常起病。多發(fā)生在發(fā)病24h內(nèi)，是早期死亡的重要原因之一。

　　7．腦缺血癥狀 ：

　　心肌梗塞癥狀表現(xiàn)在腦缺血方面的癥狀為：頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)遲鈍或神志不清。多由于心梗后心排血量降低導(dǎo)致彌漫性腦缺血，多見于伴腦動(dòng)脈硬化老年患者。

　　8. 全身癥狀：

　　心肌梗塞的癥狀在全身的癥狀表現(xiàn)主要是全身發(fā)熱，伴有心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗塞范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)一周左右。

　　當(dāng)然，心肌梗塞的癥狀還會(huì)因人而異，有其他很多具體的表現(xiàn)。所以，冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感覺的變化，如感到不適，要及時(shí)就醫(yī)。

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