如何診斷心功能衰竭：
根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。
心功能衰竭的治療：
1、急性心力衰竭
一旦確診，應按規(guī)范治療。
�。�1）初始治療經(jīng)面罩或鼻導管吸氧，攀利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。
�。�2）病情仍不緩者應根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。
（3）病情嚴重、血壓持續(xù)降低（≤90mmHg）甚至心源性休克者，應監(jiān)測血流動力學，并采用主動脈內(nèi)球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非藥物治療方法。
（4）動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療，治療后其水平仍高居不下者，提示預后差，應加強治療；治療后其水平降低且降幅≥30%，提示治療有效，預后好。
�。�5）控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。
2、慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質(zhì)。
�。�1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預防。
�。�2）改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
（3）正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
�。�4）監(jiān)測藥物反應：①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量（d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為強心苷藥，反復出現(xiàn)心衰癥狀者停用，易導致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時，應測強心苷藥物濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）每1～2周增加一次劑量，同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高［≥265.2μmol/L（3mg/dl）］、高鉀血癥（≥5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓≤90mmHg）時應停用ACEI（或ARB）。④病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率≤55次/分或伴有眩暈等癥狀時，應減量。
�。�5）監(jiān)測頻率患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次，觀察癥狀、體征并復查血液生化，調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月且藥物達到最佳劑量后，每月復診一次。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：心臟病作為我們?nèi)祟惖谝淮蟛。颊邞摃r刻密切注意自己身體變化情況，特別是剛做完治療的，不應該覺得就不用去關心了。要隨時觀察身體的異常情況，避免危險發(fā)生。
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