中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王蓓蓓副主任醫(yī)師告訴記者，導(dǎo)致腦血管病人不能及時進(jìn)行康復(fù)治療的原因主要是患者不了解康復(fù)醫(yī)學(xué)，不知道康復(fù)訓(xùn)練也需要專業(yè)指導(dǎo)，誤認(rèn)為自己動一動就可以康復(fù)了。另一方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)在國內(nèi)廣泛開展時間較晚，全面的康復(fù)治療上世紀(jì)90年代初才在國內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用，部分非康復(fù)專業(yè)的醫(yī)生對康復(fù)治療的具體內(nèi)涵和治療手段缺乏了解，相當(dāng)一部分患者出院后未能及時接受系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。
專家指出，及早進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，對降低腦血管病致殘率、減少并發(fā)癥、提高病人生存質(zhì)量至關(guān)重要。一般情況下，腦卒中病人在發(fā)病后5天、腦出血病人在發(fā)病后2周至3周就應(yīng)該啟動康復(fù)治療。國外最新觀點(diǎn)認(rèn)為，腦血管病康復(fù)應(yīng)從急性期開始，甚至在發(fā)病后第二天就可以配合康復(fù)訓(xùn)練。王蓓蓓副主任醫(yī)師特別建議說，腦血管病人家屬千萬不要把病人能自己動手做的事全部包辦，更不能讓病人長期躺著不動，應(yīng)積極配合醫(yī)生開展康復(fù)治療。
腦卒中的康復(fù)治療
目的：防止并發(fā)癥，減少后遺癥,促進(jìn)患者功能康復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會。
急性期的康復(fù)治療
預(yù)防并發(fā)癥：褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎
預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形
急性期
1．康復(fù)目標(biāo)
腦卒中急性期持續(xù)時間一般為2～4周，待病情穩(wěn)定48～72小時后康復(fù)治療即可與臨床診治同時進(jìn)行。
康復(fù)目的是預(yù)防壓瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形，同時為恢復(fù)期功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備。
康復(fù)措施
床上正確體位的擺放
偏癱早期的康復(fù)治療中，正確體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，如上肢屈曲并肩胛帶后縮，下肢伸展伴髖關(guān)節(jié)外旋。因此，在床上肢體宜置于抗痙攣體位
�、倩紓�(cè)臥時，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣
②健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關(guān)節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻；
③仰臥位
因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強(qiáng)，也容易引起骶尾部、足跟外側(cè)或外踝部發(fā)生壓瘡，因此，腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主。必須采取仰臥位時，患臂應(yīng)放在體旁的枕上，肩關(guān)節(jié)前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患側(cè)臀部和大腿下放置支撐枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝關(guān)節(jié)微屈，足底避免接觸任何支撐物，以免足底感受器受刺激，通過陽性支撐反射加重足下垂
應(yīng)避免半臥位，因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強(qiáng)化了痙攣模式。
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