李先生今年體檢，檢查空腹血糖是5.6 mmol/L，在最后的體檢意見(jiàn)中醫(yī)生建議他去做糖耐量實(shí)驗(yàn)的檢查，并且要定期監(jiān)測(cè)餐后血糖，以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。李先生覺(jué)得奇怪了，自己又沒(méi)有糖尿病為什么要監(jiān)測(cè)血糖？咨詢(xún)了當(dāng)醫(yī)生的侄子，才知道像自己這樣空腹血糖值處于異常邊緣的人，往往餐后血糖已經(jīng)超標(biāo)，而餐后高血糖與心血管疾病有著密切的關(guān)系。隨著全世界對(duì)糖尿病研究的逐漸深入，由高血糖引起的心血管疾病已成為臨床的重要問(wèn)題，特別是作為糖化血紅蛋白的重要構(gòu)成部分的餐后血糖，日益引起大家的重視。餐后高血糖是指正常餐或試驗(yàn)餐后出現(xiàn)血糖峰值超過(guò)正常。包括餐后2小時(shí)血漿葡萄糖測(cè)定》 7.8 mmol/L并≤ 11.1 mmol/L的糖耐量異�；颊吆汀� 11.1mmol/L糖尿病患者。如果餐后血糖高了，實(shí)際上提示已經(jīng)出現(xiàn)病理過(guò)程，因此餐后高血糖是糖尿病并發(fā)癥的決定性影響因素。循證醫(yī)學(xué)證明在一些高危人群或2型糖尿病患者中，當(dāng)其空腹血糖和/或糖化血紅蛋白還正常時(shí)，其餐后血糖已經(jīng)升高。因此目前認(rèn)為，餐后血糖是一個(gè)較早的診斷指標(biāo)，如果餐后血糖增高，則可能已伴有微血管和大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。國(guó)外糖尿病干預(yù)研究（DIS）發(fā)現(xiàn)餐后高血糖是心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，并且認(rèn)為餐后高血糖會(huì)使老年人發(fā)生致死性心血管疾病的危險(xiǎn)性增加1倍以上。而歐洲糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合分析（DECODE）提出主要是餐后血糖影響了死亡率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)空腹血糖水平相同的人群，餐后血糖越高死亡率越高。同時(shí)發(fā)現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖升高的患者所有原因?qū)е碌乃劳雎噬?9.2%，而心血管疾病導(dǎo)致的死亡率升高15.5%。來(lái)自芬蘭的資料分析發(fā)現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖升高2-3 mmol/L，心肌梗死和中風(fēng)發(fā)病率升高17%。在潘長(zhǎng)玉的近年來(lái)研究中顯示：在糖耐量異常和正常對(duì)照者各700多例中，前者冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性明顯高于后者。一項(xiàng)德國(guó)的研究對(duì)比了餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論糖化血紅蛋白水平如何，隨著餐后2小時(shí)血糖的升高，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加。因此越來(lái)越多的流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示我們：餐后高血糖是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。既然餐后高血糖如此重要，那么哪些患者要特別注意餐后血糖的監(jiān)測(cè)呢？首先就是餐前血糖達(dá)標(biāo)，但糖化血紅蛋白仍不理想者或者餐前血糖大于5.6mmol/L者;第二就是餐后血糖偏高的患者;第三則是要特別精確考察飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療的患者;然后就是妊娠糖尿病患者，要求嚴(yán)格控制者;最后是高危人群即使其空腹血糖正常，宜行餐后血糖或OGTT檢測(cè)，以盡早診斷糖耐量異常和糖尿病。如果檢查發(fā)現(xiàn)了餐后高血糖也不必驚慌，只要您參考以下幾條原則并且堅(jiān)持下去，相信您一定會(huì)遠(yuǎn)離心血管疾病的困擾。首先是生活方式的干預(yù)。
生活方式又包括以下三點(diǎn)：
�、� 控制體重，意思是說(shuō)如果您的體重超過(guò)了您的標(biāo)準(zhǔn)體重，您就應(yīng)該減肥了;
�、� 合理飲食，也就是根據(jù)您的標(biāo)準(zhǔn)體重和您一天活動(dòng)的狀態(tài)將每日所需攝入的總熱量合理分配到碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等食物中去;
�、� 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，俗話(huà)說(shuō)：“生命在于運(yùn)動(dòng)”，運(yùn)動(dòng)不僅可以加強(qiáng)身體的新陳代謝，更有大量研究證明運(yùn)動(dòng)可以減輕外周組織的胰島素抵抗，而胰島素抵抗正是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制之一。另外，當(dāng)您以上幾點(diǎn)已經(jīng)做得足夠好，但餐后血糖仍不太理想時(shí)，也不要著急，因?yàn)槲覀冞�有一個(gè)好辦法可以幫助您，那就是藥物治療。現(xiàn)在控制血糖的藥物有許多種，我們建議您在正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適合您的藥物并且定期復(fù)查，千萬(wàn)不要隨便相信報(bào)刊上所謂的中藥降糖的廣告或者將別人降糖的經(jīng)驗(yàn)生搬硬套到自己身上試驗(yàn)。
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