女性在懷孕期間，身體發(fā)生變化，如果稍不注意就容易生病。而妊娠期心臟病是極其危險的產(chǎn)科疾病，對孕婦的健康有非常大的影響，嚴重的還會因此喪命。
什么是妊娠合并心臟病？
妊娠合并心臟病是嚴重的產(chǎn)科合并癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的第三位原因，占非直接產(chǎn)科死因中的第一位，發(fā)病率為1 %- 4%。心臟病女性在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的危險主要是循環(huán)血量的增加，使得心臟負荷不了，導致心臟代償失調（即為心輸出量不能滿足人體代謝需要），從而威脅到母體和胎兒的健康。
心力衰竭早期表現(xiàn)
1、輕微時的表現(xiàn)為：活動即有心慌、胸悶、氣短，脈搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可聽到少量持續(xù)性濕啰音等。
2、較嚴重時表現(xiàn)為：咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰（其內(nèi)可找到心衰細胞）、唇面發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫、靜臥休息時呼吸脈搏仍快、肺底部有持續(xù)性濕啰音及肝脾腫大、壓痛等。
3、嚴重時表現(xiàn)為：端坐呼吸、口周顏面發(fā)紺更重、心動過速或心房纖顫等。
4、栓塞：妊娠期間，血液處于高凝狀態(tài)，加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯，易于并發(fā)栓塞癥。血栓可能來自盆腔，引起肺栓塞，使肺循環(huán)壓力增高，從而激發(fā)肺水腫，或使左至右分流逆轉為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病，則血栓可能通過缺損而造成周圍動脈栓塞。
5、感染性心內(nèi)膜炎：無論風心病或先心病均可因菌血癥而并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。如不及時控制可促發(fā)心力衰竭而致死。
6、心力衰竭：心臟病患者若原來心功能已受損或勉強代償，可因妊娠而進一步心功能代償不全。
妊娠合并心臟病的原因：
目前，心臟負擔加重而誘發(fā)心力衰竭是患有妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。心臟代償失調的準媽媽，可因長期慢性缺氧引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi);也可因缺氧引起子宮收縮，發(fā)生早產(chǎn)。
按照妊娠合并各種心臟病的發(fā)病率不同，妊娠合并心臟病的種類依次排列如下：
1、風濕性心臟病（最為常見，約占65%-80%）
風濕性心臟病以二尖瓣狹窄最多見，約占其中2/3-3/4，是嚴重的妊娠合并癥之一。隨著抗生素的廣泛應用，妊娠合并風濕性心臟病近年逐漸減少。
2、先天性心臟�。ㄏ刃牟�，約占20%-35%）
隨著診斷和治療技術的進步，能夠成功妊娠的先心病育齡女性越來越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐漸上升。
3、妊娠高血壓綜合征性心臟病
妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭成為妊娠期高血壓疾病性心臟病。
4、圍產(chǎn)期心肌病
只發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個月的擴張性心肌病。其特征為既往無心血管疾病病史的孕婦，出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。
5、心肌炎
為心肌本身局部病變或彌漫性炎性病變，可發(fā)生于妊娠任何階段，病因主要是病毒感染（流感病毒、皰疹病毒等）。
6、其他類型
如貧血性心臟病、梅毒心臟病以及動脈硬化性心臟病等。
由于胎兒生長發(fā)育以及母體循環(huán)、呼吸系統(tǒng)工作量加重，均使氧消耗量不斷增加，至分娩時達高峰（比未妊娠時增長20%）。妊娠期全身含水量逐漸增加，血漿滲透壓降低；子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈壓上升；加上重力的緣故，大多數(shù)孕婦的小腿及腳踝處發(fā)生水腫。妊娠晚期，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心臟呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化都加重了心臟的負擔。
如何預防妊娠期心臟��？
非妊娠期的預防
對有器質性心臟病的育齡婦女，能否生育則根據(jù)心臟病的病因、心功能狀況及病變程度等確定。一般心臟病變較重、心功能III級以上者，風濕性心臟病伴肺動脈高壓、慢性心房顫動、III度房室傳導阻滯、活動性風濕熱，并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎，先天性心臟病有明顯紫紺或伴肺動脈高壓者，易在孕產(chǎn)期發(fā)生心力衰竭，則不宜妊娠。
妊娠期的預防
對不宜妊娠者，應于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠12周以上者可行鉗刮術或中期引產(chǎn)。若已有心力衰竭，應控制后再終止妊娠。對允許繼續(xù)妊娠者，應加強孕期保健和產(chǎn)前檢查，或家庭訪視，密切觀察病情。預防心力衰竭、防治感染是防治重點。
分娩期的預防
第一產(chǎn)程時主要是給產(chǎn)婦安慰，消除緊張，適當給予安定、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。嚴密觀察血壓、脈博、呼吸及心功能變化。
第二產(chǎn)程主要是避免產(chǎn)婦用力屏氣。宮口開全后行會陰側切，以胎頭吸引術或產(chǎn)鉗術、臀助產(chǎn)術等助娩，縮短第二產(chǎn)程。
第三產(chǎn)程時胎兒娩出后，腹部放置砂袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后立即肌注嗎啡10mg或哌替啶100mg。
注意分娩方式的選擇：對心功能良好又無手術指征的心臟病孕婦，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。反之，均應擇期剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)褥期的預防
繼續(xù)嚴密觀察血壓、脈博、呼吸、心率及體溫等。心功能III級或III級以上者不宜哺乳。應用廣譜抗生素預防感染及預防細菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。無感染者產(chǎn)后1周停藥。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周左右行絕育術，心功能III~IV級者應在病情控制后擇期手術或動員男方結扎。（參考網(wǎng)站：太平洋網(wǎng)）
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