心肌炎的病因分為3類
�。ㄒ唬└腥拘�疾病病程中發(fā)生的心肌炎
其致病病原體可為細(xì)菌、病毒、霉菌、立克次體、螺旋體或寄生蟲。細(xì)菌感染以白喉為著，成為該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；傷寒時心肌炎不少見；細(xì)菌感染時心肌受細(xì)菌毒素的損害。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或心肌炎可以延及心肌，伴發(fā)心肌炎，致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為主，腦膜炎球菌菌血癥、膿毒血癥等偶爾可侵犯心肌而引起炎癥。多種霉菌如放線菌、白色念珠菌、曲菌、組織胞漿菌、隱球菌等都可引起心肌炎癥，但均少見。
原蟲性心肌炎主要見于南美洲錐蟲病與弓青工體病。立克次體病如斑疹傷寒也可有心肌炎癥。螺旋體感染中鉤端螺旋體病的心肌炎不少見，梅毒時心肌中可發(fā)生樹膠樣腫。近年來，病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增多，受到高度重視，是當(dāng)前我國最常見的心肌炎，霉菌、寄生蟲、立克次體或螺旋體引起的心肌炎則遠(yuǎn)比病毒和細(xì)菌性心肌炎少見。
�。ǘ┻^敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎
就目前所知，風(fēng)濕熱的發(fā)病以變態(tài)反應(yīng)可能最大，風(fēng)濕性心肌炎屬于此類。
（三）化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎
化學(xué)品或藥物如吐根素、三價銻、阿霉素等，或電解質(zhì)平衡失調(diào)如缺鉀或鉀過多時，均可造成心肌損害，病理上有炎性變化；心臟區(qū)過度放射，也可引起類似的炎性變化。
這些因素會加重心肌炎
1、過度運(yùn)動
運(yùn)動可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇，加重心肌炎癥和壞死。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌和病毒混合感染時，可能起協(xié)同致病作用。
真菌和原蟲這些病毒和細(xì)菌直接侵犯心肌，以及對心肌內(nèi)小血管的損傷，免疫機(jī)制產(chǎn)生的心肌損傷和毒素對心肌的損害，造成心肌細(xì)胞的溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤。
從病理角度分析心肌炎原因，如進(jìn)行病理學(xué)切片檢查，鏡檢可見心肌纖維之間與血管四周的結(jié)締組織中可有組織細(xì)胞、淋巴、嗜酸或中性粒細(xì)胞浸潤和間質(zhì)水腫，心肌纖維可有脂性、顆粒性或玻璃樣變性，也可有心肌溶解或壞死。
3、妊娠
妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖，所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。
4、其他
營養(yǎng)不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發(fā)病毒性心肌炎。引起心肌炎的原因很多，諸如病毒、細(xì)菌，真菌、寄生蟲、免疫反應(yīng)，以及物理、化學(xué)因素等均可引起心肌發(fā)炎。
