梅毒性心血管病臨床表現(xiàn)
按病變的范圍和影響，臨床上有以下五種類型，同一患者可有一種或一種以上類型表現(xiàn)。
（一）單純性梅毒性主動脈炎梅毒性主動脈炎可以發(fā)生在梅毒的早期，但多見于晚期梅毒。多發(fā)生于升主動脈，亦可累及于遠端的降主動脈。臨床上一般無癥狀、診斷很困難，臨床表現(xiàn)往往在發(fā)病后10～13年出現(xiàn)。
1.癥狀未經(jīng)治療的梅毒患者中，80％以上發(fā)生梅毒性主動脈炎，其中大多數(shù)無癥狀，部分患者可感到胸骨后不適或鈍痛，10％可發(fā)生主動脈瘤、主動脈瓣關閉不全、冠狀動脈口狹窄等并發(fā)癥。
2.體征由于主動脈擴大，叩診時心臟上方濁音界增寬，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可能聞及輕度收縮期雜音，但此種雜音的性質無特異性。
�。ǘ┟范拘灾鲃用}口狹窄或阻塞是梅毒性主動脈炎第二個最常見的并發(fā)癥（20％～26％發(fā)生率）。病變可累及冠狀動脈開口處，但限于離開口處1.5～2cm以內的組織由于冠狀動脈狹窄發(fā)展緩慢，常有側枝循環(huán)形成，故極少發(fā)生大面積的心肌壞死，僅有斑塊狀心肌纖維化。此癥單獨存在者頗少，多數(shù)合并有其他梅毒心血管病變如主動脈瓣返流或主動脈瘤�；颊呖捎行慕g痛，其出現(xiàn)年齡早于冠心病患者的好發(fā)年齡，常在夜間發(fā)作，且發(fā)作時間較長。如發(fā)生心肌梗塞或心肌纖維化，則出現(xiàn)持續(xù)心力衰竭；如冠狀動脈口完全阻塞，患者可以突然死亡。
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