前幾天，一個當處長的患者打電話告訴我，他的血脂、血糖、血壓都降下來了，言語中充滿興奮。
這位處長體形較胖，血脂升高已經(jīng)有多年了，伴有血糖、血壓升高。血脂以甘油三酯升高為主，一直在吃藥。大家都知道，降甘油三酯的西藥很容易損害肝臟，他的轉(zhuǎn)氨酶也有升高，一直為此苦惱。半年前，他向我求助，我告訴他如果要想把血脂降下來，必須做到以下八個字：“收緊嘴巴，放開手腳”。
“收緊嘴巴”是指控制飲食，尤其是那些含膽固醇、甘油三酯的食物，也包括其它高熱量的食物。要知道，中國的經(jīng)濟發(fā)展迅猛，今天食品的豐富程度簡直讓人難以置信，人們根本沒有來得及更新飲食觀念，餐桌已經(jīng)擺滿了雞鴨魚肉。結(jié)果，中國人的血脂水平直線上升，高脂血癥患者日益增多。
“放開手腳”是要增加運動量。我舉了兩個截然相反的例子，一是農(nóng)民工，一是上了一定年紀的城市婦女。以干體力活為主的農(nóng)民工經(jīng)常用含大量飽和脂肪酸的豬油炒菜、吃肥肉，不見有多少人血脂水平高。而許多四十來歲的城市婦女則經(jīng)常抱怨自己“喝水都會肥”，盡管她們吃的是含不飽和脂肪酸較多的色拉油。導致這兩種結(jié)果的根本原因是運動與否，農(nóng)民工一天到晚都是體力活動，體內(nèi)的脂肪和血脂在運動中被消耗、轉(zhuǎn)運，即使吃肥肉、豬油也不容易引起血脂增高。上了一定年紀的城市婦女活動量很少，能量消耗很低，即使吃含不飽和脂肪酸較多的色拉油，血脂和脂肪仍然會在血管和皮下堆積。
“吃”是大部分高血脂患者的最愛，所以“收緊嘴巴”還真不容易做到。我要求這位處長把測體重作為每日必修的功課，時刻提醒自己，并將體重的下降作為一個與血脂同樣重要的目標。每餐只吃少量的米飯和肉類以保證身體必須的營養(yǎng)，胃部剩下的空間由蔬菜(油也不能多放)來填充;吃到七分飽時就離開餐桌，保持第二餐前一小時有饑餓感(腸鳴)。
有一些血脂高的患者本來就吃得不多，這就要從“放開手腳”方面下工夫。上述那位處長喜歡爬白云山，我很贊賞，并鼓勵他除了星期六、星期日爬山外，另外每天進行有氧運動半小時以上。一段時間以后，這位處長出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)活動疼痛，根據(jù)檢查診斷為退行性關(guān)節(jié)炎(俗稱關(guān)節(jié)老化)，我建議他把爬山、跑步改為游泳、太極拳等運動(這些運動對關(guān)節(jié)恢復有利)，時間仍然是每天半小時以上。之所以要求半小時以上，是因為運動剛開始時消耗的是血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原，20分鐘以后身體內(nèi)的脂肪才逐漸被調(diào)動、燃燒，持續(xù)一段時間后才有可能起到降低血脂的作用。
一般來說，經(jīng)過1-3個月飲食、運動調(diào)節(jié)后，血脂將伴隨著體重有明顯的下降。也就是這位處長，大概是四個月后就給我打來報喜的電話：不用吃調(diào)血脂藥和護肝藥，肝功能正常，體重、血脂、血糖、血壓都降下來了。他覺得很奇怪：“為什么四個指標全好轉(zhuǎn)呢?”我告訴他，高血脂會引起身體產(chǎn)生胰島素抵抗，降低血脂后胰島素的降血糖效率會增加。放開手腳、收緊嘴巴可使能量消耗增多、攝入減少，體重自然下降。體重、血脂、血糖的下降，加上適當運動帶來的精神放松，血壓也隨之而降。
血脂化驗包括以下內(nèi)容：
總膽固醇(TC);
低密度脂蛋白膽固醇(LDL)———
“壞”膽固醇，過高則冠心病危險增加;
高密度脂蛋白膽固醇(HDL)———
“好”膽固醇，過低是冠心病的危險因素;
甘油三酯(TG)———
某些條件下，高TG增加冠心病危險。
有助降血脂的食物
血脂高的人平時多吃一些有助降低血脂的食物，如：大棗、山楂、枸杞子、葵花子、番茄、獼猴桃、黃瓜、芹菜、茄子、辣椒、蘿卜、胡蘿卜、大蒜、香菇、豆腐、燕麥等。
生活調(diào)理不見效需用藥
也有一些人，經(jīng)過飲食和運動調(diào)理，血脂仍得不到明顯的改善，這可能是身體內(nèi)缺乏轉(zhuǎn)運血脂的某種蛋白或某種酶，需要用藥物治療。用藥物進行調(diào)脂治療時仍然要以飲食和運動治療作為基礎(chǔ)，才能保證用較少的藥物發(fā)揮最大的療效，降低藥物帶來的副作用。
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