隨著人們生活水平的提高，血脂異常在我國的發(fā)病率也在逐年升高。因此，血脂檢查就成了常規(guī)體檢中必備的項(xiàng)目。然而，人體的血脂水平波動(dòng)較大，而且易受各種因素的影響。
人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查時(shí)，如果不注意一些事項(xiàng)，很容易導(dǎo)致檢查結(jié)果不好準(zhǔn)確，從而影響醫(yī)生的診斷和以后的用藥。下面，筆者就結(jié)合幾個(gè)案例來談?wù)勥M(jìn)行血脂檢查前后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。
一、周一早上，李女士按照醫(yī)囑空腹來到醫(yī)院檢查血脂。結(jié)果顯示，她的甘油三酯水平有些偏高。醫(yī)生在仔細(xì)詢問了李女士最近的飲食情況后得知，原來周末這兩天，李女士全家聚會(huì)，她吃了很多高脂肪食物。
人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查前的三天內(nèi)若進(jìn)食了大量的高脂肪食物，就會(huì)影響其血脂檢查的結(jié)果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人的血脂水平(尤其是甘油三酯的水平)容易受到食物的影響而在短期內(nèi)發(fā)生明顯的變化。
筆者曾遇到過這樣一位患者，他在進(jìn)行血脂檢查的前一天吃了很多烤鴨肉，結(jié)果第二天進(jìn)行血脂檢查時(shí)抽出來的血都是乳糜狀的，這種情況肯定會(huì)影響其血脂化驗(yàn)的結(jié)果。所以，人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查前的三天之內(nèi)，不可大量進(jìn)食高脂肪食物，以免造成血脂異常的假象。
二、趙女士因患血脂異常，已經(jīng)服藥治療1個(gè)月了。她特別希望自己的血脂水平能恢復(fù)正常，因此在進(jìn)行血脂復(fù)查前的幾天里，一點(diǎn)油膩的食物也不吃，只吃青菜和水果。趙女士的這種做法屬于“作弊”行為。她這樣雖然有可能使血脂檢查的結(jié)果變得“正常”，但這個(gè)“正常”的結(jié)果卻是不準(zhǔn)確的，會(huì)影響醫(yī)生對(duì)其病情的判斷。因此，人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查前要保持平時(shí)的飲食、生活習(xí)慣，這樣測(cè)得的結(jié)果才是真實(shí)的。
三、張先生在進(jìn)行血脂檢查的前一天與客戶約好在飯店談生意。在與客戶一同進(jìn)餐時(shí)，張先生對(duì)客戶說：“我明天要去檢查血脂，不能吃得太多，就陪您喝幾杯酒吧。”于是張先生喝了不少酒。其實(shí)，張先生的做法還是欠妥，因?yàn)楹染埔矔?huì)影響血脂檢查的結(jié)果。
研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人在大量飲酒后，其血脂的水平(尤其是甘油三酯的水平)會(huì)明顯升高，而且會(huì)在2~4天內(nèi)維持一個(gè)相對(duì)較高的水平。因此，人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查齊納的7天內(nèi)不要大量飲酒，在進(jìn)行血脂檢查前24小時(shí)內(nèi)不可飲酒，否則檢查的結(jié)果就不能反映其平時(shí)的血脂水平。
四、周末，王大爺家里來了很多客人，大家在一起聚餐。王大爺雖然沒吃什么高脂肪食物，也沒有飲酒，卻一直陪著大家吃到晚上11點(diǎn)鐘。而第二天一大早，王大爺就“空腹”趕去醫(yī)院做血脂檢查了。
王大爺雖然沒吃高脂肪食物、沒飲酒，但肯定也吃了一些食物。這就導(dǎo)致他進(jìn)行血脂檢查前的空腹時(shí)間不夠。很多人只知道做血脂檢查時(shí)要空腹，卻不知道空腹多長時(shí)間才合適。研究發(fā)現(xiàn)，在餐后，人的血脂水平(尤其是甘油三酯的水平)會(huì)明顯升高，并會(huì)在餐后2~4個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高峰，然后逐漸開始下降，在餐后8個(gè)小時(shí)后才會(huì)基本恢復(fù)到空腹時(shí)的水平。
但由于人的代謝能力不盡相同，因此為了安全起見，臨床上規(guī)定，人們應(yīng)在餐后10個(gè)小時(shí)后在進(jìn)行血脂檢查。不過，人們進(jìn)行血脂檢查前空腹的時(shí)間也不宜過長，否則會(huì)將體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪“動(dòng)員”起來，從而導(dǎo)致甘油三酯水平的升高，影響檢查的結(jié)果。
因此，人們檢查血脂的最佳時(shí)間應(yīng)該再餐后的10~12個(gè)小時(shí)之內(nèi)。比如說，如果你想在晚上的8點(diǎn)鐘以后就不能再進(jìn)食了，只可以喝少量水，而在晚上10點(diǎn)鐘以后最好連水也不要喝。
五、老張患有低血糖。在早晨去醫(yī)院檢查血脂之前，他怕餓的時(shí)間長了會(huì)發(fā)病，因此在家里喝了一小碗粥。
老張想，粥里沒有油，少吃一點(diǎn)是不會(huì)影響血脂檢查結(jié)果的。粥的主要成分雖然是碳水化合物，但也會(huì)影響血脂檢查的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的脂類、糖類和蛋白質(zhì)這三類物質(zhì)的代謝均會(huì)引起血脂水平的改變。例如，人在大量吃糖后，就會(huì)引起甘油三酯水平的升高。而碳水化合物的主要分解產(chǎn)物就是葡萄糖。因此，人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查前的10~12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，除了可少量地飲水外，不可以吃任何食物。
六、早上，老周去醫(yī)院檢查血脂�？墒菚r(shí)值上班的高峰，一路小跑地趕到醫(yī)院，累得直喘粗氣。到醫(yī)院后，他沒顧得上休息就去化驗(yàn)室做血脂化驗(yàn)。老周的做法是不對(duì)的，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)對(duì)血脂水平的測(cè)定也有一定的影響。研究發(fā)現(xiàn)，劇烈運(yùn)動(dòng)和體位的變化都會(huì)影響水分在血管內(nèi)外的分布，進(jìn)而影響血脂的水平。
據(jù)調(diào)查資料顯示，一個(gè)人在站立5分鐘之后，其血脂水平可升高5%，在站立15分鐘之后，其血脂水平可升高16%。因此，人們?cè)谶M(jìn)行血脂檢查前的24小時(shí)之內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，在采血前應(yīng)先在椅子上靜坐5~10分鐘，然后在開始采血。
七、劉女士最近換了感冒，可正趕上單位組織體檢。劉女士覺得體檢的機(jī)會(huì)不多，不能輕易放過，于是在感冒還沒好的情況下就進(jìn)行了血脂檢查。臨床研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷、急性感染、感冒、心肌梗死以及月經(jīng)來潮、妊娠、哺乳等多種病理及生理變化均會(huì)影響血脂檢查的結(jié)果。尤其是急性感染，對(duì)血脂的影響尤為明顯。
因此，近期患有重大疾病、急性病、嚴(yán)重外傷及做過手術(shù)的人不宜進(jìn)行血脂檢查，如必須做此項(xiàng)檢查，則應(yīng)將自己的病情告訴醫(yī)生，以便于醫(yī)生作出正確的診斷。處于哺乳期的女性應(yīng)在停止哺乳3個(gè)月以上在進(jìn)行血脂檢查，同時(shí)要避開月經(jīng)期。
八、詹先生拿到自己的血脂化驗(yàn)單后發(fā)現(xiàn)結(jié)果有些異常，心里很是著急，連忙問一些患有血脂異常的朋友打聽他們?cè)诔允裁此�，然后趕緊買來同樣的藥物服用。其實(shí)，詹先生不應(yīng)該過分相信一次血脂檢查的結(jié)果。即使是臨床醫(yī)生在判斷患者是否存在血脂異常時(shí)也至少需要分析兩次以上的血脂檢查結(jié)果。
這是因?yàn)槿梭w內(nèi)的總膽固醇和甘油三酯的水平即使是在無任何外因影響的情況下，也可發(fā)生一定的波動(dòng)。更何況，還有上述多個(gè)因素會(huì)影響血脂檢查的結(jié)果。
因此，一次血脂檢查的結(jié)果接近或剛剛超過參考值的患者 ，應(yīng)在一周之后，在同一家醫(yī)院再次進(jìn)行血脂檢查。然后再根據(jù)兩次測(cè)得的結(jié)果請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。此外，被診斷患有血脂異常的人，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用調(diào)脂藥物進(jìn)行治療，不可擅自用藥，以免引起不良反應(yīng)。
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