單純性肥胖是指人體攝入的熱量超過(guò)其消耗的熱量，導(dǎo)致脂肪成分在體內(nèi)積累過(guò)多而形成的肥胖。
以體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20％，表現(xiàn)畏熱、多汗、易疲勞等為主要臨床特征。因脂肪細(xì)胞的不同變化分為體質(zhì)性肥胖和獲得性肥胖。其不良轉(zhuǎn)歸是形成高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多種疾病。單純性肥胖屬中醫(yī)的“痰證”、“水腫”、“虛勞”等范疇。
【病因病理】
本病有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因?yàn)榉A賦脾虛，外因?yàn)檫^(guò)食肥甘，少勞多臥，致脾虛氣弱，痰濕內(nèi)生；或年長(zhǎng)腎虧，陰陽(yáng)失調(diào)，痰瘀內(nèi)積，均可使?jié)嵝皟?nèi)生，壅積體內(nèi)，而致肥胖。
病理變化為脾虛氣弱，兼之多食少動(dòng)，致水谷精微，不歸正化，反為痰濕；或過(guò)食肥甘厚味，兼之少勞多臥，致脾虛痰生，日久痰濁內(nèi)積，而為肥胖�；蛞蛑心旰�，腎氣虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，水濕痰濁內(nèi)積，或進(jìn)而痰阻血瘀，痰瘀互結(jié)，均使?jié)嵝佰辗e體內(nèi)，而致肥胖。痰濁蘊(yùn)熱內(nèi)迫，則畏熱汗多。因脾主肌肉、四肢，脾氣虛虧，痰濁壅滯，水谷精微不得輸送于肌肉、四肢，故常感神疲肢倦，動(dòng)則氣短汗出。
【診斷要點(diǎn)】
體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％，體重指數(shù)超過(guò)0.26，又可排除諸如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、多囊性卵巢等內(nèi)分泌疾病者。
25歲以前由于脂肪細(xì)胞數(shù)目增加所致的肥胖稱為體質(zhì)性肥胖；25歲以后由于脂肪細(xì)胞肥大引起的肥胖稱為獲得性肥胖。
【辯證分型】
1、氣虛痰壅癥狀：形體肥胖，動(dòng)則氣短、汗出，膚色少華，精神倦怠，嗜睡，納谷不振，胃院脹滿，或大便溏薄，或四肢浮腫及頭身困重。舌胖，苔白，脈細(xì)滑。
證候分析：脾氣虛損，痰濕內(nèi)壅，則形體肥胖。
母病及子，肺牌兩虛，則動(dòng)輒氣短、汗出；水谷精微不歸正化，故營(yíng)血不充，無(wú)以充身，則膚色少華；清陽(yáng)不升洲精神倦怠，嗜睡；脾虛氣滯，運(yùn)化失常，則納谷不振，院腹脹滿，大便溏��；氣虛濕郁，則四肢浮腫及頭身困重；舌胖，苔白，脈細(xì)滑，均為氣虛痰壅之征。
2、痰熱壅積癥狀：形體肥胖，面有油光，胃納極佳，畏熱煩躁，口苦咽干，或見尿黃便秘。舌紅，苔薄黃，脈弦滑。
證候分析：肥甘厚膩，得胃火煎熬，致痰熱壅積，則形體肥胖，面有油光；胃火旺盛，則消谷善饑，畏熱煩躁；胃火灼津，則日苦咽干，尿黃便秘；舌紅，苔薄黃，脈弦滑，均為痰熱壅積之征。
3、痰瘀內(nèi)積癥狀：形體肥胖，動(dòng)則神疲氣短易汗，頭暈胸悶脘院脅脹問(wèn)或痛，或脅下疤塊。舌黯胖，苔薄白或膩，脈濡細(xì)。
證候分析：年長(zhǎng)體弱，脾腎氣虛，痰瘀內(nèi)積，故形體肥胖，動(dòng)則神疲氣短，易汗；痰瘀阻絡(luò)，清竅失充，則頭暈；心脈不暢，則胸悶；肝胃氣滯，則院脅脹問(wèn)或痛；瘀結(jié)肝絡(luò)，則致脅下疤塊（脂肪肝）；舌黯胖，苔薄白或膩，脈儒細(xì)，均為脾腎氣虛，痰瘀內(nèi)積之征。
4、陰陽(yáng)失調(diào)癥狀：形體肥胖，煩躁怕熱，時(shí)有畏寒肢冷，情緒抑郁或興奮，失眠，嗜臥懶動(dòng)，腰脊酸楚，下肢浮腫，午后尤甚，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱或細(xì)弦。
證候分析：中年以后，腎氣虧損，蒸騰氣化水液功能減弱，水濕痰濁內(nèi)積，易致肥胖；腎陰虛，虛熱內(nèi)生，則煩躁怕熱；肝失滋養(yǎng)，情志調(diào)節(jié)失常，則情緒抑郁或興奮；肝火擾心，則失眠；肝腎兩虛，沖任失充，則婦女月經(jīng)不調(diào)；腎陽(yáng)虛，脾陽(yáng)亦虧，痰濕滯留，則嗜臥懶動(dòng)，腰脊酸楚，下肢浮腫；舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱或細(xì)弦，均為腎之陰陽(yáng)失調(diào)之征。
