對(duì)多數(shù)高血壓患者而言，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥能有效控制病情發(fā)展，但有時(shí)也會(huì)帶來(lái)一些意想不到的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，這些風(fēng)險(xiǎn)與用藥不當(dāng)有關(guān)，只要注意預(yù)防，多能避免。
當(dāng)心清晨高血壓。大部分人在夜間睡眠時(shí)血壓降低，清晨醒前血壓快速升高。早上6~10點(diǎn)，血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速上升，絕大多數(shù)人會(huì)達(dá)到一天內(nèi)的最高水平，有時(shí)能比夜間高出40～50毫米汞柱以上。清晨高血壓是猝死、心肌梗死和腦卒中等疾病的“元兇”，發(fā)病高峰均在覺(jué)醒前后4～6小時(shí)內(nèi)。因此，降壓藥應(yīng)在晨起時(shí)即刻服用，并注意觀察癥狀，不要立即出門(mén)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
防低血壓。降壓藥的服用時(shí)間、劑量、方法不當(dāng)?shù)龋瑫?huì)使患者血壓發(fā)生驟降，出現(xiàn)脈搏增快、面色蒼白、頭暈，甚至短暫的意識(shí)喪失等癥狀。這時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，以免發(fā)生意外。服降壓藥時(shí)，不應(yīng)隨意加大劑量或縮短用藥間隔，服藥后不應(yīng)突然變換姿勢(shì)，以免發(fā)生體位性低血壓，造成意外。
高血壓用藥注意事項(xiàng)：
一：用藥要相對(duì)穩(wěn)定，不要頻繁換藥。
當(dāng)確診高血壓病后，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的生活、工作特點(diǎn)，因人而異選擇用藥。治療初始，要根據(jù)患者的血壓水平，選擇單藥或者聯(lián)合用藥治療。一般情況下，1級(jí)高血壓多采用單藥治療，2、3級(jí)高血壓多采用聯(lián)合治療。使血壓在七天左右降至目標(biāo)血壓。（血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下，高齡患者不高于140／90mmHg為宜。）若不達(dá)標(biāo)，可適當(dāng)加量或調(diào)整用藥。那種擔(dān)心降壓藥同抗生素一樣，長(zhǎng)期服用要產(chǎn)生抗藥性因而經(jīng)常換藥吃的做法是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。也有的頻頻換藥是不聽(tīng)醫(yī)囑聽(tīng)他人（親朋好友或病友），視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。
二：要聯(lián)合用藥，不要重復(fù)用藥。
高血壓的現(xiàn)代治療藥物可分成五大類(lèi)：a、利尿劑；b、β-受體阻滯劑；c、鈣桔抗劑；d、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑； e、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶受體拮抗劑。聯(lián)合用藥就是指上述二類(lèi)以上藥的協(xié)同使用而不是同一類(lèi)藥的重復(fù)服用。聯(lián)合用藥的目的是增加療效，減少副作用。一般我們把以上五類(lèi)藥物分為主藥和輔藥兩大類(lèi)。主藥包括ACEI、ARB和CCB，輔藥包括β-受體阻滯劑利尿劑，我們主張根據(jù)病人的情況可以主主聯(lián)合，也可以主輔聯(lián)合，但一般不主張輔輔聯(lián)合。另外在降壓藥物的選擇上盡量選用長(zhǎng)效制劑，減少谷峰比值，以求平穩(wěn)降壓。
三：要定期測(cè)血壓、堅(jiān)持服藥，不要吃吃停停。
有些患者在取得理想的用藥效果后，就大意起來(lái)，既不定期量血壓，還常常漏服，缺乏恒心。要知道人的飲食起居、工作環(huán)境、人際交往各方面因素都可以影響生理、心理而發(fā)生相應(yīng)變化，也使血壓產(chǎn)生波動(dòng)。如工作忙碌、情緒激動(dòng)會(huì)加重血壓升高；有的食用較多動(dòng)物脂肪也出現(xiàn)這種情況；因此要求患者必須勤測(cè)血壓，必要時(shí)調(diào)整藥量。要注意有這種情況，患者在持續(xù)規(guī)范用藥后，偶然停藥幾天中，發(fā)現(xiàn)血壓仍正常，就認(rèn)為“病根已除可停藥”，殊不知，這只是藥物的“后續(xù)效應(yīng)”所起的暫時(shí)作用，故不可擅自停藥。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：高血壓畢竟是終身性疾病，所以需要注意的細(xì)節(jié)也很多，在治療的同時(shí)最好聽(tīng)從醫(yī)生的吩咐，定期按時(shí)服藥，切記因?yàn)樽约夯蛘邉e人的話而擅自改變治療方法。
