小兒血壓正常值因年齡不同而異，年齡愈小血壓愈低。目前認(rèn)為血壓高于相同年齡段收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）20毫米汞柱，或?qū)W齡前兒童≥110/70毫米汞柱，學(xué)齡兒童≥120/80毫米汞柱要考慮高血壓。原發(fā)性高血壓在小兒少見，約占20%～30%，但近年來有增加的趨勢(shì)；繼發(fā)性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。
一、病因
1、繼發(fā)性高血壓：
�、�、腎臟疾病；
�、�、血管病變；
�、�、內(nèi)分泌疾病；
�、�、顱腦病變；
�、�、中毒及藥物。
2、原發(fā)性高血壓：
�、佟⑦z傳；
�、�、性格；
�、�、飲食；
�、�、肥胖；
�、�、運(yùn)動(dòng)；
�、�、其他。
二、臨床表現(xiàn)
小兒高血壓的癥狀隨血壓增高程度、有無原發(fā)疾患及其嚴(yán)重程度而異。輕度高血壓患兒常無明顯癥狀，僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。血壓明顯增高時(shí)可有誠意暈、頭痛、惡心、嘔吐，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)繼發(fā)的眼底、腦、腎臟及心血管的改變，表現(xiàn)為眩暈、視力障礙、驚厥、偏癱、失語等高血壓腦癥狀或心力衰竭癥狀。因此專家提醒，對(duì)驚厥、心力衰竭患兒必須測量血壓。
此外，小兒高血壓患者腎損害癥狀常不明顯，至晚期可出現(xiàn)夜尿。某些疾患有特殊癥狀，如嗜鉻細(xì)胞瘤可有多汗、心悸、心動(dòng)過速、體重減輕等癥狀，血中兒茶酚胺過多。
當(dāng)小兒高血壓患者的皮質(zhì)醇增多可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等;原發(fā)性醛固酮增多癥則有周期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等;腎上腺性征異常癥臨床特點(diǎn)為男性化與高血壓并存等。
另外，兒童高血壓以繼發(fā)性高血壓占多數(shù)，其中近半數(shù)與腎臟疾病有關(guān)。孩子不長個(gè)，家長首先想到營養(yǎng)問題或是生長激素不足。
三、治療
對(duì)原發(fā)性高血壓應(yīng)首先試用非藥物性治療。注意規(guī)律的生活制度，消除各種精神緊張因素，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，限制含鹽入量至2～2.5g/d，肥胖兒應(yīng)降低體重，加強(qiáng)體育鍛煉。如堅(jiān)持1/2～1年后血壓仍無下降趨勢(shì)或有靶器官受累現(xiàn)象或有潛在疾病時(shí)可試用藥物治療。對(duì)繼發(fā)性高血壓患兒應(yīng)針對(duì)病因治療。
四、預(yù)防
兒童高血壓的預(yù)防應(yīng)視為是預(yù)防成人致死的首要病因——心血管疾病和卒中的一部分，預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童期做起，預(yù)防的目的是減少高血壓發(fā)病率，降低血壓以減少或避免臟器受累，提高生活質(zhì)量，預(yù)防應(yīng)采用綜合措施，對(duì)血壓偏高的兒童，有陽性家族史者及肥胖兒應(yīng)做重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象，定期測量血壓，飲食上在保證兒童正常生長發(fā)育需要，避免超重，并應(yīng)從嬰幼兒時(shí)期開始，避免喂哺過量牛奶或總熱卡過多，日常飲食避免過多高脂高膽固醇飲食，增加不飽和脂肪酸的攝入，多食蔬菜，鼓勵(lì)低鹽飲食，堅(jiān)持體育鍛煉，避免精神過度緊張的刺激，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，經(jīng)�？锤挥诳植阑蝮@駭性內(nèi)容的電視及電影等，減輕環(huán)境中的噪音，保證足夠睡眠時(shí)間，避免吸煙，飲酒等。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：高血壓不止是出現(xiàn)在成年人中，如今小兒高血壓也是越來越常見了，這就需要家長們隨時(shí)注意孩子的飲食健康、身體狀況。
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