高血壓病人到醫(yī)院就醫(yī)后要做很多項目的檢查，病人有時候往往不理解。這些檢查都有什么意義呢？大夫?qū)Ω哐獕翰∪耸紫仁谴_定引起血壓高的原因。引起血壓高的原因有兩類。一種是在遺傳的基礎(chǔ)上有于不健康的生活習(xí)慣導(dǎo)致的血壓升高，高血壓病初發(fā)而內(nèi)臟沒有任何實質(zhì)的病理變化，只是功能性的失調(diào)，檢查肝功能，腎功能，以及血常規(guī)，尿常規(guī)等所有的項目都是正常的，叫原發(fā)性高血壓病。現(xiàn)在的所有的治療高血壓的降壓藥都是只能治療原發(fā)性高血壓病。
另一種人體內(nèi)參與血壓調(diào)節(jié)的臟器的發(fā)生了實質(zhì)的病變，導(dǎo)致的高血壓叫繼發(fā)性高血壓。原因涉及全身各處的大、中動脈血管的狹窄、堵塞；腎臟功能的不全；腦垂體瘤；甲狀腺功能的異常；腎上腺瘤；以及嗜鉻細胞瘤等。
醫(yī)生首先要區(qū)分這兩類不同性質(zhì)的疾病，然后才能開藥治療，對于繼發(fā)性高血壓一般的降壓藥物是無效的，其檢查項目主要是一下幾方面：動脈功能檢查是看全身的大、中動脈有沒有狹窄和閉塞。判斷是否有腎臟功能的不全；腦垂體；甲狀腺功能的異常；腎上腺瘤；以及嗜鉻細胞瘤等，需要抽血化驗?zāi)I功能、甲狀腺激素水平以及腎素、醛固酮、血管緊張素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等等這些參與血壓調(diào)節(jié)的激素。并且做腎臟以及腎上腺的CT，以及腎動脈的造影和腦部的核磁共振檢查來判斷是否有異常。
治療高血壓病的目的是防止心腦腎人體重要臟器發(fā)生意外危險。對于那些長期患高血壓的病人就要通過檢查來評估發(fā)生這種危險的級別程度。，有些檢查是來查看高血壓對人體的血管的損傷程度即做頸動脈的超聲和眼底拍片。但是引起心腦血管病的原因不單是是高血壓，還有其它因素，這些因素往往和高血壓同時伴生。這些伴有的心腦血管病的其它危險因素，有如血脂，血糖。同型半胱氨酸等來評估高血壓病患者發(fā)生心腦血管病的危險級別。
再看高血壓對心、腦、腎等靶器官的損傷的程度。做心臟的超聲有沒有心肌肥厚，查心電圖了解有沒有心肌缺血，做腦部的CT或MRI了解有沒有腦血管的堵塞。以及化驗?zāi)I功能和尿常規(guī)，尿中有蛋白代表腎臟有損傷。做腎動脈的超聲看腎動脈是否有狹窄。
需要指出的是，醫(yī)生要根據(jù)這些檢查來決定治療方案。一旦制定好了治療方案，就要堅持長期應(yīng)用，不得輕易間斷。
當然以上所說的這些檢查項目，并不是每個人都需要一次完成的，而是由醫(yī)生根據(jù)患者的表現(xiàn)癥狀，和血壓水平，逐步的分階段完成的。只有少部分的嚴重的三級高血壓病患者治療效果不好的時候才會把上面介紹的所有項目住院一次檢查完畢。對大多數(shù)剛發(fā)現(xiàn)的一級高血壓病患者來說開始只做些心肝腎功能，和血脂血糖血尿常規(guī)以及心電圖，動脈功能的初步檢查。以后根據(jù)病人的治療效果和臨床表現(xiàn)再由醫(yī)師決定下一步的檢查項目。
