主動(dòng)脈瘤主要臨床癥狀有二，一是壓迫癥狀，即擴(kuò)大的動(dòng)脈瘤壓迫周圍器官。如壓迫氣管可引起咳嗽和呼吸困難，壓迫食管可引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)可 引起聲音嘶啞，壓迫上腔靜脈可引起面、頸、肩部靜脈怒張或水腫。二是疼痛，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家指出，平時(shí)可有或輕或重的胸腹痛，或出現(xiàn)全胸劇痛。多數(shù)患者突感撕心裂肺樣的胸、背劇 痛，并可延及腹部、下肢、上肢及頸部，起病后很快達(dá)高峰，用止痛藥也不易緩解�；颊唠m因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、心率加快，但多數(shù)患者血壓 不低或增高。作者鄭重提醒：35歲以上的人，遇有劇烈胸背痛，一定要趕緊上較大醫(yī)院檢查，千萬不能耽誤：一定不能忍、頂、拖。
診斷最主要的是及時(shí)做B超、CT、MRI和EBT。在基層醫(yī)院，雖然沒有處理此病的條件，但醫(yī)生應(yīng)該具備初步鑒別的知識(shí)，35歲特別是50歲以上突發(fā)劇烈胸痛，一定要想到此病，及時(shí)上送，千萬不能因?yàn)闊o知而耽誤病人。
一旦確診或高度懷疑有大動(dòng)脈瘤，在無手術(shù)條件的醫(yī)院首先保守治療。主要有三項(xiàng)措施：（1）立即采取降壓措施，維持收縮壓在100～110毫米汞柱， 以減少瘤內(nèi)張力，防止破裂出血。一定要減少血壓波動(dòng)，這比控制血壓絕對(duì)值更重要。（2）用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，保持患者情緒穩(wěn)定。（3）保持大便通暢，防止引起排 便困難而升高血壓。在保守治療時(shí)要定期用影象手段觀察，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤迅速增大，有破裂趨勢(shì)，或有重要臟器供血不足，應(yīng)緊急造影，及時(shí)手術(shù)。
專家提出，手術(shù)是治療大動(dòng)脈瘤的根本措施，因?yàn)閯?dòng)脈瘤一旦破裂，幾乎無挽救希望。主動(dòng)脈瘤直徑》5厘米，不論有無癥狀，一經(jīng)確診，都應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)手術(shù);動(dòng) 脈瘤直徑》7厘米應(yīng)限期手術(shù);出現(xiàn)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心衰，藥物治療無效應(yīng)緊急手術(shù);出現(xiàn)劇烈胸痛，有破裂趨勢(shì)者更應(yīng)緊急手術(shù)。年齡并不是 手術(shù)禁忌癥。應(yīng)該說明的是，近年來用介入治療代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術(shù)治療，取得很好的效果，手術(shù)成功率幾近100%，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，尤其適宜高齡、合 并癥多的患者。
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