（1）心絞痛的臨床表現(xiàn) 常有明顯的誘發(fā)因素，多數(shù)在發(fā)怒、緊張或極度興奮時出現(xiàn)，也可在過度疲勞、吃得過飽、突然受寒或吸煙時發(fā)生。在胸骨上中段后部，出現(xiàn)發(fā)作性疼痛，常為壓榨性的緊縮感，也常有窒息或瀕死的恐懼感，迫使病人立即停止任何活動，一般持續(xù)1 ~5分鐘，很少超過10分鐘，隨著休息或誘因的去除而迅速消失。舌下含服硝酸甘油能使疼痛緩解。心絞痛常常向左上肢放射，甚至一直放射到小指與無名指。也有人放射至頸、咽、下頜及牙齒，或向后放射至左肩胛骨部。一般數(shù)日發(fā)作一次，也可一日內(nèi)發(fā)作多次。平時可有心界向左下擴大，心尖部有抬舉樣搏動。心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)心率增快，有時可有奔馬律，心尖部可聞及暫時性收縮期雜音。病人表現(xiàn)焦慮，皮膚冷或出汗，甚至出現(xiàn)休克。
�。�2）心肌梗塞的臨床表現(xiàn) 發(fā)生的部位、性質(zhì)、放射區(qū)域都與心絞痛相似，但多無明顯誘因，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時，甚至數(shù)日。疼痛范圍也較原來心絞痛擴大，休息或含服硝酸甘油后多不能緩解。病人常伴有煩躁不安，恐懼，出汗等。但也有的疼痛不典型，不劇烈，或僅表現(xiàn)腹痛，牙痛，腿痛，甚至不發(fā)生疼痛，首發(fā)即表現(xiàn)休克或急性心力衰竭，給診斷帶來困難。心肌梗塞的部位可能是心臟前壁、后壁或室中膈等，左室前壁發(fā)生率較高。心肌梗塞可以是穿壁性的、心壁內(nèi)的或心內(nèi)膜下的；可以是一支冠狀動脈堵塞引起較局限的梗塞，也可以是多支冠狀動脈堵塞而致較廣泛的梗塞。
由于心肌部分壞死，排血量將急劇下降，隨之會出現(xiàn)心衰、休克等一系列臨床癥狀。心肌壞死區(qū)蛋白質(zhì)和壞死產(chǎn)物常引起發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和血沉增快以及血液生化的改變。心肌梗塞的心電圖變化，具有一定特異性，表現(xiàn)了心肌損傷、壞死的特征性變化。
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