高血壓是一種常見病，尤其在老年人群中，高血壓的發(fā)病率更是高達20%，老年人高血壓多是在心、腦血管疾病的基礎(chǔ)上的繼發(fā)性高血壓；在年輕人去中間，則以原發(fā)性高血壓較為常見（即不伴有其它疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的單純性高血壓）。高血壓會給人體造成嚴(yán)重的傷害，前期多會有頭疼、眩暈、心悸、失眠、肢體麻木等癥狀，隨著病情的發(fā)展，高血壓會逐步造成對血管、心臟、腦、腎造成嚴(yán)重傷害，嚴(yán)重者會導(dǎo)致人的死亡。
一、高血壓病因
1、習(xí)慣因素遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。
2、環(huán)境因素。
3、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。
4、其他：肥胖者發(fā)病率高；避孕藥；睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
二、臨床表現(xiàn)
1、高血壓患者中約5%左右無自覺癥狀。
2、早期有輕微的自覺癥狀：頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、精力不集中、容易疲勞。
3、出現(xiàn)并發(fā)癥：手指麻木、僵硬、四肢疼痛，頸背部肌肉酸痛緊張。
4、心臟已受累：出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶、心前區(qū)疼痛。
5、腎臟受累：夜間尿頻、多尿、尿液清淡。
6、腦出血：突然出現(xiàn)神志不清、呼吸深沉不規(guī)則、大小便失禁。
7、腦血栓：逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體活動不便、麻木甚至麻痹。
三、分類
臨床上高血壓可分為兩類：
1、原發(fā)性高血壓
是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病。
2、繼發(fā)性高血壓
又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或永久性升高。
四、治療
�。ㄒ唬�、治療目的及原則
降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險，治療措施應(yīng)該是綜合性的。
1、改善生活行為：①減輕體重；②減少鈉鹽攝入；③補充鈣和鉀鹽；④減少脂肪攝入；⑤增加運動；⑥戒煙、限制飲酒。
2、血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化：由于病因不同，高血壓發(fā)病機制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。
3、多重心血管危險因素協(xié)同控制：降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
（二）、降壓藥物治療
1、降壓藥物種類：①利尿藥；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；⑤血管緊張素II受體阻滯劑。
2、治療方案大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。
五、用藥原則
1、小劑量：初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。
2、盡量應(yīng)用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
3、聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上，2級以上高血壓為達到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。
4、個體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。
六、預(yù)防高血壓病五大措施：
1、減少食鹽攝入量：每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，大約每天為小湯匙的半匙。
2、合理膳食：飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟、糕點、甜食，多食新鮮水果、蔬菜、魚、蘑菇、低脂奶制品等。
3、合理減肥、控制體重：最有效的方法是適度節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量；增加體力活動，包括快步、慢跑、游泳等。
4、戒煙限酒：煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血壓升高。
5、體育活動：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì)、減肥和維持正常體重，每次活動一般以30～60分鐘為宜，強度因人而異，量力而行。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：高血壓輕則無礙重則致命，在我們?nèi)粘Ｉ钪腥绻⒁庖幌挛覀兊淖陨砹?xí)慣，飲食規(guī)律，就能有效控制高血壓，保持好身體。
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